Veille documentaire - Maladies chroniques non transmissibles

Le retour au travail (RAT) après un cancer du sein est un processus complexe qui interroge les trajectoires individuelles des patients et celle des acteurs dans leur environnement (ou écosystème). La planification d’une intervention dans ce contexte nécessite une méthodologie appropriée qui intègre cette complexité, à l’image de l’Intervention Mapping (IM). L’objectif de l’article est de décrire une application de l’IM pour la conception et la production d’un guide patient de RAT après un cancer du sein. Matériel et méthodes : Suivant le protocole d’IM, le guide a été coconstruit avec un comité stratégique (COS) de partiesprenantes (patientes/associations, professionnels de santé, entreprises, institutions) après avoir envisagé d’autres options (site web-interactif, application mobile). La conception s’est faîte dans une double démarche d’ancrage empirique et théorique, guidée ici par un modèle Ecosystémique et Processuel du Changement. Une agence de communication a été choisie pour produire le document. Les prototypes ont été évalués à travers différents pré-tests conduits auprès d’un panel représentatif du public cible, associant des questionnaires et un focus groupe utilisateur. Résultats : La structure finale du guide est présentée de façon commentée afin d’illustrer concrètement le déroulé des étapes 3 et 4 de l’IM. Le descriptif des composantes d’intervention visant les femmes (de façon personnalisée à travers les stades de changement de Prochaska et Di Clemente) et leur environnement (via des dispositifs enclenchés par leur intermédiaire). Les résultats du pré-test ont conduit à simplifier le guide et sa structure. Conclusion : L’IM permet une intégration riche des savoirs expérientiels dans la planification des interventions complexes en santé/santé publique. Le développement du guide a tenté d’intégrer ces aspects, notamment pour favoriser son implantation et ses effets. Des réflexions sont amenées quant à l’évaluation réaliste de tels dispositifs.

Le développement des plateformes numériques dans le domaine de la santé transforme les interactions soignants-soignés et la diffusion des savoirs. S’informer par le biais d’internet est devenu une habitude pour de nombreux patients et doit être pris en compte par les soignants. Ainsi, comprendre les usages des outils numériques par les patients est un enjeu de santé publique. L’étude Sav-AQ vise à comprendre les usages par des femmes atteintes d’un cancer du sein et le rôle des professionnels de santé. Il s’agit d’une étude mixte de faisabilité exploratoire, de type avant-après l’intégration dans le parcours de soins du portail « Mon réseau cancer du sein » construit par et pour des patientes ayant un cancer du sein. L’étude concerne un groupe de 30 patientes ayant un cancer du sein et de 6 professionnels de santé utilisateurs du portail. Les résultats montrent que pour l’ensemble des utilisateurs, l’activité sur le portail décroit avec le temps. Les patientes en début de parcours ont été plus assidues ce qui peut s’expliquer par la recherche d’éléments en lien avec un parcours de soin inconnu. Les résultats font apparaitre aussi que des compétences techniques pour l’utilisation de la plateforme sont nécessaires pour les patientes et qui doivent être accompagnées par un professionnel de santé. Il serait intéressant d’envisager une étude de plus grande envergure pour évaluer l’impact d’une telle plateforme sur le recours aux soins et le développement de compétences en santé chez les patients.

L’objectif de cette étude est d’évaluer la faisabilité, l’acceptabilité et l’efficacité d’une intervention psychosociale en individuel (appelée StomieCare) auprès de patients atteints d’un cancer du rectum et traités par chirurgie avec stomie temporaire. Cette intervention, en trois séances individuelles, comprend des discussions thématiques autour de problèmes communs relatifs à la maladie et/ou la stomie comme l’impact du cancer et de ces traitements sur la qualité de vie, l’estime de soi, d’apport d’informations et d’apprentissage de techniques (résolution de problème et restructuration cognitive). Trente-sept patients atteints d’un cancer du rectum et traités par chirurgie avec stomie temporaire ont été recrutés et randomisés soit dans le groupe contrôle (prise en charge traditionnelle, n = 20) soit dans le groupe intervention (prise en charge traditionnelle et StomieCare, n = 17). Une semaine avant l’opération (T1) et trois mois après le rétablissement de continuité (T2), tous les patients ont rempli la HADS pour évaluer l’anxiété et la dépression, la BIS pour l’image du corps, l’ESS pour la honte liée à l’image du corps et la FACT-C pour la qualité de vie. Des analyses statistiques intergroupes et intragroupes ont été réalisées. Les critères de faisabilité et d’acceptabilité sont satisfaisants. A T2, les scores de dépression du groupe contrôle sont significativement plus élevés que ceux du groupe intervention. A T2, et uniquement pour le groupe contrôle, il y a une altération significative des scores de qualité de vie, dépression et image du corps. Aucune différence significative n’est observée pour le groupe intervention. L’anxiété diminue entre T1 et T2 de manière significative uniquement pour le groupe contrôle. Pour conclure, StomieCare semble être une intervention faisable et acceptable à visée préventive de la symptomatologie dépressive.

L’objectif de cet article est d’exposer les composantes interventionnelles et contextuelles d’un accompagnement au sevrage tabagique dans le cadre des soins oncologiques de support (SOS) délivrés par une association, qui soit viable en contexte français et efficace, et de décrire le processus de recherche partenariale dans lequel elles ont été élaborées. Méthodes : L’intervention a été développée à partir d’un ensemble de données recueillies lors d’une étude de viabilité à la mise en place d’une offre de sevrage tabagique au sein de la Ligue Contre le Cancer Gironde, une revue de la portée sur les interventions probantes et deux revues narratives respectivement sur les déterminants et les implications éthiques du sevrage tabagique en cancérologie. Résultats : Les résultats ont confirmé une réelle opportunité à l’organisation d’une offre de sevrage tabagique au sein de l’association étudiée en raison des freins surmontables, des leviers mobilisables et des lacunes existantes. Ils ont permis de modéliser une intervention adaptée au contexte de l’association étudiée, guidée par une démarche volontariste, pluridisciplinaire et centrée sur le bien-être des patients. Conclusion : Les associations délivrant des SOS peuvent initier et participer à la démarche de sevrage tabagique. Elles peuvent assurer un rôle pivot entre les acteurs de la cancérologie et de l’addictologie.

es liens entre qualité de vie et conditions de travail des collaborateurs et expérience client ont été explorés dans le monde de l’entreprise et des services, au travers ce que l’on a appelé la « symétrie des attentions ©». Elle pose comme « principe fondamental que la qualité de la relation entre une entreprise et ses clients est symétrique de la qualité de la relation de cette entreprise avec l’ensemble de ses collaborateurs ». Le mot d’ordre devient donc « prendre soin » des équipes pour qu’elles puissent retranscrire cette attention aux clients. Qu’en est-il dans le monde du soin ? Il est généralement admis qu’il y a un lien naturel et évident entre « des professionnels heureux au travail » et « un patient bien pris en charge, écouté, accompagné ». Ce document aborde les thématiques et les sujets de convergence qui participent d’une bonne expérience patient et d’une bonne qualité de vie au travail (QVT) au travers d’exemples et outils mobilisables.

Avec le soutien de l’INCa, de la Direction générale de la Santé et de Santé publique France, la Société Française de Santé Publique (SFSP) a mis en œuvre, de 2020 à 2022, un projet de capitalisation portant sur la thématique de la promotion de la participation au dépistage des cancers du sein et du col de l’utérus auprès de personnes en situation de vulnérabilité sociale ou territoriale. Ce projet est piloté par un Groupe de travail composé de représentant.e.s d’institutions (INCa, ARS Île-de-France, les CRCDC d’Auvergne Rhône-Alpes, Centre-Val de Loire et Île-de-France, Santé Publique France), d’organismes de recherche (Centre Léon Berard, l’Inserm), d’associations (Fabrique Territoire Santé, France Assos Santé – Corse, Jeune & Rose, La Ligue nationale contre le cancer, Médecins du Monde) et de personnes qualifiées. Autour de cette thématique de la promotion du dépistage des cancers, il s’est agi de capitaliser une vingtaine de projets, afin de mettre en lumière les pratiques des acteurs de terrain et les enseignements de leurs expériences. Sur la base de ces capitalisations, la présente analyse transversale a été formalisée afin de partager les principaux enseignements et les points de discussion liés à la mise en commun de ces récits d’expérience. Après la présentation des éléments clés de la démarche de capitalisation et une description de la méthode de travail employée pour le présent projet, les enseignements transversaux identifiés seront partagés