Veille documentaire

Introduction : L’énoncé savoir expérientiel en santé désigne une catégorie de ressources forgées par les patients au contact de la maladie, à l’épreuve de l’expérience de la vulnérabilité. Deux enjeux guident cette étude : analyser de manière longitudinale la diffusion du terme, d’abord en sciences humaines et sociales puis dans le domaine de la santé ; et cartographier les terrains de recherche et les domaines d’application identifiés dans la littérature scientifique. Cette démarche permet d’analyser les ancrages disciplinaires et théoriques à partir desquels s’organisent les régimes de validité du savoir expérientiel en santé, dans les pratiques et les recherches.
Méthode : La démarche est conduite à partir d’une revue de littérature portant sur l’énoncé savoir expérientiel en santé. Sa réalisation conjugue deux plans : une approche longitudinale, visant l’examen des conditions d’émergence de cet énoncé ; une approche dite latérale, dont l’enjeu est d’examiner la diffusion de cette notion à partir des données produites via les bases Isidore (sciences humaines et sociales) et PubMed (santé).
Résultats : Trois niveaux de résultats sont formalisés. Un premier niveau porte sur l’établissement d’une chronologie permettant d’appréhender, de manière temporelle, la diffusion du concept ; un deuxième concerne l’identification des domaines d’application en médecine et en santé, via la cartographie des contextes et des champs de recherche ; un troisième met au jour le réseau des notions qui participent à la constitution de ce paradigme.
Discussion : L’énoncé savoir expérientiel en santé est traversé par deux dynamiques contradictoires. D’une part, il est marqué par une diffusion qui s’intensifie et se diversifie dans de nombreux contextes (santé mentale, maladie chronique, éducation thérapeutique, etc.). D’autre part, paradoxalement, le travail de définition permettant d’intégrer, dans un même énoncé, savoir et expérience reste inabouti, et ne prend pas systématiquement en compte, à partir d’une méthodologie documentée, les vécus du corps.

Introduction : Avec deux appels à projets (AAP) en 2019 et 2020, la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) a financé des programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) dans les maladies rares, encourageant le développement de l’ETP à distance (e-ETP), l’implication des aidants et la collaboration inter-filière de santé maladies rares (FSMR).
Méthode : Décrire l’impact des AAP sur le développement de l’ETP dans les maladies rares, en analysant les obstacles et les leviers rencontrés.
Résultats et discussion : Parmi les 217 programmes d’ETP répertoriés, 63 % (n=137) ont répondu au questionnaire. 34 % des programmes sont concentrés en Île-de-France. Les programmes s’adressent à diverses classes d’âge, enfants (44 %), adolescents (63 %), adultes (64 %), personnes âgées (23 %). Les financements ont permis de créer 100 nouveaux programmes, d’en actualiser 22 existants et d’en déployer 13 dans de nouvelles régions. Parmi les nouveaux programmes, 83 incluaient des modalités innovantes (e-ETP et/ou aidants). 75 % des programmes s’adressent à la fois aux patients et à leurs aidants. Les parents sont les aidants majoritaires (56 %), suivis des conjoints (29 %), de la fratrie (28 %), et des autres aidants familiaux (30 %). 90 % des programmes incluent des ateliers en présentiel, 43 % sont mixtes (présentiel et à distance), et 10 % exclusivement à distance. La mutualisation entre FSMR reste limitée, seulement 5 collaborations déclarées.
Conclusions : Les AAP ministériels 2019 et 2020 ont permis un développement significatif de l’e-ETP et une forte implication des aidants. Cependant, la mutualisation des programmes entre FSMR reste limitée. Des obstacles administratifs et de ressources sont identifiés, suggérant la nécessité d’améliorer l’accessibilité et la personnalisation de l’ETP.

Introduction : Le projet OCTAVE, mené dans des territoires de santé de Bretagne et Pays de la Loire, a pour objectif de sécuriser le parcours médicamenteux des personnes âgées polymédiquées hospitalisées. Cela passe notamment par la réalisation systématique après la sortie d’hospitalisation d’un bilan partagé de médication par le pharmacien d’officine référent du patient, transmis ensuite à son médecin traitant. La communication entre ces deux professionnels de santé est donc indispensable au bon déroulé des parcours, mais difficilement évaluable en pratique.
But de l’étude : Analyser l’effet du projet OCTAVE sur les relations interprofessionnelles entre médecins généralistes et pharmaciens d’officine, à l’issue du parcours de leur patient dans OCTAVE.
Méthode : Dans cette étude qualitative, quinze entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec des pharmaciens d’officine et médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine dont un patient a été inclus dans OCTAVE, entre juin 2023 et janvier 2024.
Résultats : Malgré des besoins identifiés et une volonté commune de limiter la iatrogénie médicamenteuse chez leurs patients âgés, le projet OCTAVE n’a pas amené les professionnels à communiquer davantage entre eux. Les pharmaciens d’officine ont pourtant profité de ce projet pour affirmer et valoriser leurs nouvelles missions, dont fait partie le bilan partagé de médication. Mais le manque d’information et d’investissement des médecins généralistes, ainsi que les représentations de chacun sur leurs rôles propres, a constitué un frein évident à une coopération accrue.
Conclusion : OCTAVE n’a pas eu d’effet direct sur les relations entre pharmaciens d’officine et médecins généralistes. Des pistes d’amélioration ont été mises en évidence.

Introduction : L’accès à la santé pour les personnes trans et issues de la diversité de genre est marqué par des inégalités, notamment en raison de la stigmatisation. Peu de professionnel·le·s s’impliquent dans leur accompagnement, restreignant l’accès de ces personnes au système de santé. Cet article propose une perspective originale d’analyse en explorant les expériences, les motivations et les leviers évoqués par des professionnel·le·s du champ médico-social engagé·e·s dans l’accompagnement en santé des personnes trans.
Méthodes : Treize professionnel·le·s ont été intérrogé·e·s dans le cadre d’entretiens individuels puis d’un focus groupe. Une analyse thématique a révélé plusieurs leviers et freins dans leur pratique.
Résultats : Les leviers comprennent un engagement à lutter contre les injustices, une relation de soin horizontale et une connaissance préalable de la communauté trans. Les principaux freins incluent le manque de formation et de recommandations officielles, la crainte de dépasser ses compétences et les contraintes d’une organisation des soins basée sur la binarité homme/femme. Les pistes d’amélioration proposées par les participant·e·s incluent la création de directives par la Haute Autorité de Santé, la production de données scientifiques robustes et l’implémentation de formations spécifiques lors de la formation initiale ou continue. Ces actions doivent être mises en place sur la base d’un travail collégial avec les personnes concernées. Enfin, les participant·e·s affirment que réduire les inégalités d’accès à la santé dépendent de l’augmentation du nombre de professionnel·le·s s’impliquant dans cet accompagnement.
Discussion : Transformer le système de santé en un espace plus inclusif pour les personnes trans nécessite l’engagement des professionnel·le·s, des réformes institutionnelles et la participation active des personnes concernées, afin d’améliorer l’accès aux soins et de renforcer la qualité et l’équité en santé pour tou·te·s.

Objectif : Le suivi de grossesse en France inclut la réalisation d’un entretien prénatal précoce (EPP), permettant d’évaluer avec la femme enceinte ses éventuels besoins d’accompagnement durant la grossesse. L’objectif était d’étudier les facteurs associés à l’absence d’EPP.
Méthodes : La population d’étude correspondait aux femmes avec une naissance vivante en France métropolitaine ayant répondu à la question concernant la réalisation de l’EPP dans l’ENP 2021 (n=10925). Les caractéristiques individuelles et l’offre de soins ont été analysées par des tests de Chi-deux et une régression logistique mixte multivariée.
Résultats : Plus de 60% des femmes ont déclaré ne pas avoir eu d’EPP ou qu’elles ne savaient pas. Les femmes de moins de 25 ans (OR ajusté=1,30, 95%IC [1,10-1,55]), de nationalité non française (ORa=2,10[1,61-2,73] si nationalité d’un pays d’Afrique du Nord), ou avec un niveau d’études inférieur au Baccalauréat (ORa=2,17[1,86-2,54]), avaient une probabilité plus importante de déclarer ne pas avoir bénéficié d’un EPP. En comparaison avec un suivi réalisé par une sage-femme libérale, les femmes suivies par un gynécologue-obstétricien libéral ou public (ORa=1,81[1,62-2,03] ; ORa=1,66[1,42-1,95]), un médecin généraliste (ORa=1,62[1,29-2,04]) ou une sage-femme en maternité (ORa=1,19[1,03-1,37]) déclaraient plus souvent ne pas avoir eu d’EPP, ainsi que les femmes résidant dans un département avec une faible densité de sages-femmes libérales (ORa=1,51[1,11-2,05]).
Conclusions : La sensibilisation et la formation des professionnels de santé à l’EPP sont un enjeu pour son déploiement, car des inégalités sociales existent dans sa pratique actuelle. Une attention particulière doit être portée aux populations socioéconomiquement plus vulnérables.

Les liens sociaux – la manière dont les individus interagissent et interagissent les uns avec les autres – ont des effets considérables sur la santé, l'emploi, l'éducation et l'engagement civique. Ce rapport s'appuie sur les conclusions de la publication phare de l'OCDE sur le bien-être, Comment va la vie ? , pour fournir un aperçu approfondi des liens sociaux dans les pays de l'OCDE, élargissant ainsi la base de données sur cette priorité politique émergente. S'appuyant sur des sources de données officielles récemment combinées et portant sur de larges échantillons, il compare la quantité et la qualité des liens sociaux entre les groupes de population et suit l'évolution de ces résultats au fil du temps. Les résultats révèlent que (1) les rencontres physiques sont moins fréquentes que par le passé, tandis que le sentiment d'appartenance autodéclaré n'a montré que récemment des signes de détérioration dans le contexte de la pandémie de COVID-19 ; (2) les hommes et les jeunes – groupes auparavant considérés comme à faible risque – ont connu certaines des plus fortes détériorations ; (3) les privations de liens sociaux se confondent souvent avec les désavantages socio-économiques, la solitude et l'âge avancé ; et (4) les facteurs qui influencent les liens sociaux sont complexes et englobent des facteurs socio-économiques, environnementaux et structurels. Ce rapport explore les infrastructures sociales et les technologies numériques comme deux exemples de facteurs de (dé)connexion qui peuvent être ciblés par les politiques.

Les troubles de santé mentale tels que la dépression et l'anxiété représentent un fardeau important pour les individus et les sociétés. Les symptômes dépressifs légers à modérés touchent un adulte sur cinq dans les pays de l'OCDE et de l'UE27. Souvent, ils ne sont ni diagnostiqués ni traités, ce qui accroît le risque d'évolution vers des pathologies plus graves et alourdit les coûts sociétaux globaux. Dans le cadre des travaux de l'OCDE sur les meilleures pratiques en santé publique, ce rapport identifie onze interventions prometteuses mises en œuvre dans les pays de l'OCDE et de l'UE27. Il s'agit notamment de programmes de résilience en milieu scolaire, de formations en littératie en santé mentale ciblant les professionnels de première ligne, d'initiatives de prévention du suicide et d'un meilleur accès aux services de santé mentale. Les analyses de l'OCDE montrent que ces interventions améliorent le bien-être mental, préviennent la détérioration des symptômes, améliorent les résultats scolaires et professionnels et procurent des bénéfices sanitaires et économiques mesurables. Avec un soutien politique adéquat, notamment des investissements dans la planification des effectifs et l'utilisation de stratégies de mise en œuvre établies, ces interventions peuvent être déployées et transférées avec succès entre les pays.

Le kit de formation « SELMA » est composé d’un court-métrage et d’un guide de formation qui donne les clés pour repérer la stratégie des agresseurs, identifier les différentes formes de violences, comprendre leurs impacts sur les victimes et en reconnaître les signaux, être en capacité d’intervenir pour signaler les violences et protéger les victimes.

En 2018, le Département de l’Isère a mis en place une campagne de promotion de la vaccination contre les papillomavirus humains (HPV) appelée « StopHPV ». Notre article vise à décrire et étudier la contribution de cette campagne sur l’évolution de la couverture vaccinale HPV en Isère. Notre étude suggère une efficacité de la campagne StopHPV, dont l’objectif de doubler la couverture vaccinale HPV d’ici à 2022 a été atteint. Notre évaluation souligne l’importance de maintenir la formation des médecins généralistes à la vaccination HPV et la pertinence de réaliser une campagne de vaccination dans les établissements scolaires. Il semble également essentiel de travailler sur les inégalités socio-culturelles en diffusant un message ciblé dans les établissements classés REP.

La réforme visant à fusionner les services d’aide et de soins à domicile est lancée depuis 2023 et devrait (ou aurait dû) aboutir fin 2025. On sait toutefois que le cadre imposé rend difficile, voire impossible, une telle ambition. Le Think Tank Matières Grises propose dans cette note de revenir sur les points de blocage de cette réforme, pourtant attendue par tous, et formule des propositions opérationnelles pour réussir sa mise en œuvre.

14 ans après sa première enquête, la FAS rend à nouveau visible la place de la culture dans l’accompagnement des personnes en situation de précarité. Avec des données chiffrées et des témoignages de terrain, cette étude montre la richesse des pratiques existantes, identifie les freins et surtout met en lumière les impacts, souvent indicibles mais déterminant, de la culture sur les personnes accompagnées comme sur les professionnel.le.s du secteur social.

L’enquête nationale du SPH éclaire, à travers un large panel professionnel, les défaillances structurelles de la prise en charge psychiatrique des 16-18 ans en France : ruptures de parcours, pénurie de lits, délais d’accès excessifs, hospitalisations par défaut en services adultes. Les constats convergent sur l’absence d’un cadre pratique et les injonctions paradoxales qui pèsent sur les équipes, obligeant à improviser et à travailler dans l’urgence, souvent au prix de la sécurité, de la dignité et de la continuité des soins.