Veille documentaire

L’expérience des proches ne semble pas suffisamment prise en compte dans les établissements de santé. L’objectif de ce document est de sensibiliser leurs responsables et de leur proposer des outils et méthodologies qui leur permettront de mieux tenir compte de ce que vivent les proches des patients, au quotidien.

Ce guide est issu de la recherche action-collaborative de Handéo sur « Les conditions sociales de l’accompagnement à domicile des personnes polyhandicapées et du soutien de leur proche aidant » . Réalisé en 2019, ce guide a été construit en concertation avec un Comité de rédaction associant des professionnels de terrain et des représentants des familles et des personnes polyhandicapées. Ce guide est une déclinaison pour le polyhandicap de ceux déjà réalisés par Handéo sur l’ensemble des situations de handicap (Comprendre le handicap pour mieux accompagner), sur le handicap psychique et sur l’autisme.

Les personnes âgées, y compris celles en situation de perte d’autonomie ou de handicap, jouissent des mêmes droits et libertés que l’ensemble de la population. Pourtant, la Défenseure des droits est régulièrement saisie de réclamations portant sur des restrictions de droits et libertés des personnes accueillies en (EHPAD). Elle est encore davantage interpellée à ce sujet depuis le début de la crise sanitaire liée à l’épidémie de la Covid-19.

Notre compréhension actuelle de l'efficacité des interventions psychologiques dans l'amélioration des états mentaux de bien-être est incomplète. Cette étude vise à surmonter les limites des revues précédentes en examinant l'efficacité de différents types d'interventions psychologiques, indépendamment de leur fondement théorique, et l'impact de divers modérateurs, dans une revue systématique unifiée et une méta-analyse. Les interventions psychologiques positives basées sur la pleine conscience et à plusieurs composants ont démontré la plus grande efficacité dans les populations cliniques et non cliniques. Les méta-analyses ont également révélé que les interventions psychologiques positives singulières, les interventions basées sur la thérapie cognitive et comportementale, la thérapie d'acceptation et d'engagement et les interventions de réminiscence avaient un impact. Les tailles d'effet étaient au mieux modérées, mais différaient selon la population cible et le modérateur, notamment l'intensité de l'intervention. La qualité des preuves était généralement faible à modérée. Bien que les preuves nécessitent des progrès supplémentaires, la revue donne un aperçu de la façon dont les interventions psychologiques peuvent être conçues pour améliorer le bien-être mental.

Les interventions psychosociales sont des interventions verbales ou pratiques, ou les deux, dispensées à des individus ou à des groupes. Les interventions examinées dans cette revue cherchent à aider les parents à modifier leur consommation d'alcool ou l'usage de drogues et à résoudre les problèmes connexes qu'ils rencontrent dans la prise en charge de leurs enfants. Nous avons cherché à savoir si de telles interventions pouvaient aider les parents à réduire leur consommation d'alcool et l'usage de drogues et si cela pouvait également profiter à leurs enfants.

Le projet de recherche E.S.A.T. de DEMAIN est né de la rencontre d’une volonté d’aller de l’avant de professionnel(les) engagé(es) dans la direction et l’accompagnement d’E.S.A.T. et d’une intention de recherche portée conjointement par ces professionnel(les) et une chercheure de la Chaire E.S.S. de l’U.R.C.A., membre du laboratoire de recherche en économie et gestion REGARDS (EA6292). Cette volonté s’est concrétisée non seulement par la signature d’une convention de collaboration de recherche (un cadre éthique négocié et accepté de tous) mais aussi par le dégagement d’un financement propre, mettant l’équipe de recherche à l’abri des impératifs externes et injonctions de toutes sortes émanant de décideurs publics et/ou de financeurs externes. Cette absence de commande publique a donné à la fois une grande liberté, mais aussi une lourde responsabilité de restituer, à toutes les personnes engagées dans ce projet de recherche, de l’information valide scientifiquement, contribuant à les aider à faire des choix responsables, avec une préoccupation de justice cognitive (Visvanathan, 2009). Ce premier contrat a offert l’opportunité aux partenaires de ce projet de renforcer, au travers de l’analyse des pratiques et des discours des acteurs(trices) de terrain, leur expertise sur les modèles d’organisation et les logiques d’action des professionnel(les) et des publics en présence dans les E.S.A.T. et, plus largement, celles des structures et des institutions de l’économie sociale et solidaire. Cette expertise est destinée à nourrir les choix stratégiques sur les territoires et au-delà les politiques publiques en matière de handicap et d’insertion.

En 2019, la région Auvergne-Rhône-Alpes comptait treize Unités d’enseignement en maternelle autisme (UEMA), une par département (et deux dans le département du Rhône), ouvertes entre 2014 et 2018. Cette synthèse est une présentation du retour d’expérience de ces UEMA, ainsi que des propositions pour l’installation des prochaines UEMA dans la région.

La pandémie de COVID-19 a provoqué un stress psychologique et économique important chez un grand nombre de femmes enceintes ou en période post-partum. Ceci peut causer des effets délétères sur la santé maternelle et infantile. Cette étude transversale visait à mieux connaitre les sources de stress, les stratégies d’adaptation et les ressources nécessaires pour faire face au stress en lien avec la pandémie de COVID-19 chez les femmes enceintes ou en période post-partum, aux États-Unis.

Partant de l’analyse de la littérature d’expertise et d’observations de réunions et de formations sur la prévention du suicide des âgés en France, cet article étudie la manière dont le suicide des personnes âgées, fait statistique ancien mais jusqu’alors invisibilisé, a été constitué comme problème public au cours des deux dernières décennies. Il montre tout d’abord comment la suicidologie a construit une lecture du suicide assise sur une démarche rétrospective – l’autopsie psychologique – qui implique la recherche de troubles ou de souffrances psychiques dans une optique de prévention et de soin. Le suicide s’y est vu durablement associé à un sous-diagnostic des troubles psychiques et en particulier de la dépression qui pourrait revêtir des formes spécifiques dans l’âge avancé. L’article explique ensuite comment le suicide des âgés se trouve aujourd’hui mis en exergue comme fléau sociétal tout en étant utilisé par certains experts pour défendre des positions institutionnelles.

Certaines hospitalisations de personnes âgées sont qualifiées de « non pertinentes » parce qu’elles y reçoivent une prise en charge médicale, paramédicale et sociale qui pourrait être rendue à domicile ou dans des structures plus efficientes et mieux adaptées à leurs besoins ou à leurs situations. L’étude PAGE a pour objectif de comprendre les raisons des hospitalisations non pertinentes des personnes âgées ayant des troubles cognitifs légers à modérés et de décrire les conséquences sur la fin de leur vie. Comment penser, anticiper et adapter leurs besoins en aide et en soins relatifs à cette période de vie selon leurs souhaits ? 17 entretiens individuels semi-directifs ont été effectués auprès de personnes âgées, leur entourage personnel (n = 8) et professionnel (n = 14). Pour explorer leurs trajectoires, les entretiens ont été réalisés à leur entrée à l’hôpital puis renouvelés à chaque étape de leur parcours durant 6 mois. Les hospitalisations non pertinentes cristallisent la dénégation de la perte d’autonomie fonctionnelle. Alors que les personnes vivent des pertes, les discussions et prises de décisions pérennes quant à leur choix de fin de leur vie sont repoussées. Les hospitalisations non pertinentes surviennent lorsque ce quotidien n’est plus adapté et obligent l’entourage ou la personne âgée à prendre des décisions urgentes et contraires à leurs souhaits et besoins.

Comment les soignants des services d’urgences psychiatriques, dont le travail consiste à apaiser les situations de crises puis à guider le patient vers des structures offrant les soins ou le soutien nécessaire(s) à celui-ci, déterminent-ils, au quotidien « ce qu’il convient de faire » ? Cet article s’attache, à partir d’observations de terrain effectuées dans un hôpital bruxellois, à comprendre quels types d’enjeux et de contraintes sous-tendent la pratique quotidienne des soignants et quels rapports les différents acteurs entretiennent entre eux. Il montre comment le quotidien des soignants aux urgences psychiatriques s’inscrit dans une tension entre l’incertitude inhérente au travail de soin, renforcée ici par le statut particulier que revêt la parole du patient, d’une part et, d’autre part, des attentes élevées et parfois discordantes de la part des patients, de leur entourage, des institutions de soins et des pouvoirs publics. Prises dans ces enjeux, il apparaît que l’enquête réalisée par les soignants et les décisions qui en découlent se fondent certes sur l’indication médicale, mais se doivent également de répondre à des exigences d’ordre pragmatique telles que la coopération avec le patient et la faisabilité pratique du soin.

La perspective intersectionnelle, mobilisée dans les études de genre depuis la fin des années 1980, est apparue dans la littérature anglophone sur les inégalités sociales de santé (ISS) au début des années 2000 mais reste encore largement absente de son pendant francophone. En s’appuyant sur certains éléments de ce corpus anglophone, issus des sciences sociales comme de l’épidémiologie, cet article examine l’intérêt de cette perspective pour la recherche sur les ISS : comment peut-elle aider à lire, dans la santé des individus, la trace des rapports inégalitaires multiples, imbriqués et co-construits dans lesquels ils sont pris ?