Veille documentaire

La surmortalité des personnes vivant avec un trouble psychique a été reconnue comme problème de santé publique depuis une dizaine d'années en France. Cependant, les actions concrètes pour lutter contre cette surmortalité demeurent limitées et nécessitent une meilleure compréhension des parcours de soins somatiques complexes pour cette population présentant un cumul de vulnérabilités. À partir de l'analyse des parcours pour cancer – reposant sur une double approche qualitative et quantitative – cette recherche met en évidence des inégalités pour les personnes vivant avec un trouble psychique, qui concernent en particulier l'accès aux examens diagnostiques recommandés, le délai entre le diagnostic et la mise en place des traitements, le caractère invasif et l'intensité des traitements, le suivi post-traitement et le risque de décès, tout en soulignant l'hétérogénéité des situations vécues. Les différences identifiées dans les parcours de soins peuvent être liées à des adaptations aux spécificités des personnes suivies et à leurs choix, mais aussi à des préconceptions sur les difficultés associées aux troubles psychiques, ou encore à une organisation inadaptée des soins que des politiques publiques seraient susceptibles d'améliorer.

Ce dossier documentaire a été produit dans le cadre de la recherche appliquée « Travailleurs handicapés : perception des risques, santé au travail et parcours professionnels ». Elaboré à partir de ressources diverses, son objectif est de rendre compte des connaissances actuelles sur le travail en milieu ordinaire des travailleurs handicapés (TH) et de permettre aux acteurs de terrain de s’appuyer sur les connaissances recensées pour poursuivre la réflexion sur la santé au travail des TH. La première partie dresse un panorama de connaissances autour des thèmes inhérents à la question de la santé au travail des TH en milieu ordinaire. La seconde partie est composée d’une sélection de dix fiches de lecture de références présentant un réel intérêt et des résultats utiles pour les acteurs de terrain. Pour conclure ce dossier, une liste des points clés à retenir ainsi qu’une suggestion de thèmes non traités actuellement mais identifiés comme prioritaires pour les acteurs de terrain sont proposées.

La valorisation de la parole des patient·e·s dans le système de santé soulève en psychiatrie des enjeux spécifiques, pour partie liés au statut particulier qu’y occupe cette parole. Cette exigence entre en tension avec les transformations de l’hôpital et de la psychiatrie confrontés à des difficultés majeures de recrutement et à des pressions gestionnaires. Notre article vise à éclairer les conditions concrètes de réception de la parole des patient·e·s dans le quotidien d’une unité d’hospitalisation en psychiatrie. Notre enquête, basée sur des observations et des entretiens, montre que la vie au sein de l’unité est rythmée par de nombreuses sollicitations de la part des patient·e·s. Elles produisent un « bruit de fond » qui ne les rend pas toujours audibles. Des espaces dédiés d’échanges entre professionnel∙le∙s et patient·e·s, notamment la réunion soignant·e·s-soigné·e·s, permettent de faire émerger les critiques de patient·e·s à l’égard de la disponibilité de l’équipe professionnelle. Cette critique donne lieu à des débats parfois houleux, mais qui invitent les professionnel·le·s à une réflexivité sur leurs pratiques et l’organisation du travail en psychiatrie. Ainsi, la dimension relationnelle du travail psychiatrique est discutée par les soignant·e·s, à la fois comme le cœur de leur mandat et comme un révélateur des apories de son exercice.

ready4life (www.r4l.swiss) est un programme de coaching digital pour la prévention de l’abus de substances addictives et la promotion des compétences de vie chez les adolescent-e-s du niveau secondaire II. Le programme est déployé par la Ligue pulmonaire suisse en coopération avec les services de prévention des addictions. À ce jour, il a atteint plus de 30 000 adolescent-e-s. L’évaluation du programme pour les années 2020-2022 a démontré que six sur dix apprenti-e-s invité-e-s à participer au programme dans le cadre de l’école professionnelle, le faisaient effectivement. Les thématiques de coaching le plus souvent sélectionnées par les participant-e-s au programme sont «stress», «médias sociaux & jeux vidéo», ainsi que «compétences sociales». Une étude contrôlée menée auprès d’apprenti-e-s a démontré l’efficacité du programme dans la réduction des comportements à risque, tels que la consommation d’alcool, l’usage problématique d’internet et le stress.