Veille documentaire - Personnes âgées

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La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) publie les premiers résultats de sa dernière enquête sur les personnes fréquentant un établissement d’hébergement pour personnes âgées (EHPA) ou y vivant fin 2023. Elle décrit les caractéristiques des personnes accueillies, leur niveau de perte d’autonomie et les types de structures qu’elles fréquentent. Cette étude s’accompagne de la mise en ligne de jeux de données portant sur les résidents et le bâti de ces établissements, en plus des tableaux sur les structures et les personnels qui travaillent dans ces établissements déjà publiés.

Le centre de ressources et de preuves de la CNSA, avec l’appui de l’Union des Gérontopôles de France (UGF), lance un appel à manifestation d’intérêt (AMI) pour constituer et former un réseau national d’équipes professionnelles autour d’un programme inédit de prévention multidimensionnelle destiné aux personnes âgées de 60 ans et plus vivant à domicile.

Chaque année, près de 2 millions de chutes chez les personnes âgées de plus de 65 ans entraînent plus de 130 000 hospitalisations et plus de 10 000 décès. La prévention constitue un enjeu majeur de santé publique et de qualité de vi

Pour l’Institut Santé présidé par l’économiste Frédéric Bizard, une réorientation complète de notre modèle de soutien à l’autonomie des personnes âgées est nécessaire. Un pilotage par les besoins, et non plus par l’offre, est préconisé pour consacrer suffisamment de moyens à la prévention et assurer la soutenabilité du système - avant le mur de 2030. Au-delà de ce point, tout effort de réforme serait vain tant les besoins seront exponentiels.

Lancé en 2022 avec le soutien du Crédit Municipal de Paris, l’Observatoire poursuit, avec cette sixième publication, son travail d’analyse des mécanismes d’appauvrissement spécifiques aux femmes tout au long de leur vie. À travers une analyse inédite des données de l’INSEE, cette note révèle un chiffre choc : entre 40 et 60 ans, une femme perd en moyenne 7 862 € par an, soit 157 245 € sur 20 ans. Un chiffre qui monte à 159 000 € dans le secteur privé. Ce manque à gagner est le fruit d’un double mécanisme : le sexisme et l’âgisme, qui se conjuguent pour exclure progressivement les femmes de la vie économique, au moment même où leurs compétences, leur expérience et leur disponibilité devraient être pleinement valorisées.

Raisonnement moral, stabilité émotionnelle, résistance aux biais cognitifs… autant de traits qui atteignent leur maturité bien après la jeunesse et qui expliquent pourquoi cette période de la vie peut être un âge d’or pour le jugement et le leadership.

L’Insee et la Drees publient des projections d’effectifs de personnes âgées en perte d’autonomie à l’horizon 2070. Ces travaux s’appuient sur différentes enquêtes de la Drees, notamment l’enquête Vie quotidienne et santé (VQS), l’enquête Autonomie-Ménages, l’enquête auprès des établissements d’hébergement pour personnes âgées (EHPA) ainsi que sur Omphale, outil méthodologique de projections d’habitants, d’actifs, de logements et d’élèves développé par l’Insee.

Objectifs : Analyser la littérature sur les modalités de mise en œuvre de la médiation en santé (MS) et son efficacité sur la prise en charge des patients en situation de précarité sociale, en particulier dans les services d’accueil des urgences (SAU).
Méthodes : Revue et analyse critique de la littérature sur la MS.
Résultats : La littérature sur la MS reste limitée malgré une accélération des recherches publiées au cours des deux dernières années. Il existe une grande diversité dans les objectifs choisis pour utiliser la MS. Les obstacles identifiés dans la littérature sont notamment : la fragilité et la diversité des outils de MS, l’insuffisance du ciblage des bénéficiaires, les difficultés de suivi des patients, les durées d’intervention, le manque d’indicateurs d’efficacité, la variété des profils de médiateurs.
Conclusions : La MS est prometteuse pour améliorer l’insertion des patients en situation de précarité dans le parcours de soins, mais son efficacité reste à prouver et ses modalités d’intervention à préciser, notamment dans le cadre des urgences afin de réduire le taux de réadmission et améliorer le parcours de soins. La formation des acteurs et la pérennisation des financements sont des actions prioritaires. Des interventions mieux définies dans leurs objectifs et leurs méthodes, une intégration complète des médiateurs en santé dans les équipes de soins, notamment des urgences, et un ciblage précis des patients pourraient accroître son impact. Des recherches approfondies sont nécessaires pour affiner les critères de sélection des patients et développer des indicateurs d’efficacité pertinents.

Introduction : La mise en place de projets de proximité répondant à la diversité des besoins des séniors et des ressources locales est l’un des défis du vieillissement en santé. Le projet Vieillissement en santé (VIeSA), réalisé à Genève, a créé un dispositif d’intervention documenté dans un guide regroupant les interventions efficaces, les recommandations issues de la littérature, les prestations santé/social par capacité fonctionnelle, une cartographie locale et des étapes pour accompagner les séniors dans leur détermination d’objectifs de santé et d’actions.
Objectif : L’objectif de l’étude est d’évaluer la faisabilité du dispositif dans la mise en œuvre d’un itinéraire de vieillissement en santé basé sur le guide VIeSA. Vingt-neuf séniors et 12 professionnels de la santé ou du social ont testé le dispositif sur une durée de 4 mois. Ils ont évalué la faisabilité, l’acceptabilité, l’utilité, la pertinence des supports, des méthodes, des objectifs personnalisés et des actions mises en œuvre.
Résultats : Le dispositif est jugé comme faisable, acceptable, pertinent pour mettre en place des objectifs et des interventions individualisés. Globalement, les résultats sont jugés comme satisfaisants. Les commentaires critiques sur la lourdeur, la trop grande spécificité des supports, en font des apports précieux pour des ajustements à entreprendre.
Conclusion : Ces résultats soutenant l’utilisation des outils et méthodes proposés constituent une première étape prometteuse dans l’implémentation d’un dispositif d’accompagnement du vieillissement en santé. Une application à plus large échelle et une évaluation des bénéfices de santé pour les séniors mériteront d’être conduits pour évaluer l’efficacité du dispositif.

Introduction : Le projet OCTAVE, mené dans des territoires de santé de Bretagne et Pays de la Loire, a pour objectif de sécuriser le parcours médicamenteux des personnes âgées polymédiquées hospitalisées. Cela passe notamment par la réalisation systématique après la sortie d’hospitalisation d’un bilan partagé de médication par le pharmacien d’officine référent du patient, transmis ensuite à son médecin traitant. La communication entre ces deux professionnels de santé est donc indispensable au bon déroulé des parcours, mais difficilement évaluable en pratique.
But de l’étude : Analyser l’effet du projet OCTAVE sur les relations interprofessionnelles entre médecins généralistes et pharmaciens d’officine, à l’issue du parcours de leur patient dans OCTAVE.
Méthode : Dans cette étude qualitative, quinze entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec des pharmaciens d’officine et médecins généralistes d’Ille-et-Vilaine dont un patient a été inclus dans OCTAVE, entre juin 2023 et janvier 2024.
Résultats : Malgré des besoins identifiés et une volonté commune de limiter la iatrogénie médicamenteuse chez leurs patients âgés, le projet OCTAVE n’a pas amené les professionnels à communiquer davantage entre eux. Les pharmaciens d’officine ont pourtant profité de ce projet pour affirmer et valoriser leurs nouvelles missions, dont fait partie le bilan partagé de médication. Mais le manque d’information et d’investissement des médecins généralistes, ainsi que les représentations de chacun sur leurs rôles propres, a constitué un frein évident à une coopération accrue.
Conclusion : OCTAVE n’a pas eu d’effet direct sur les relations entre pharmaciens d’officine et médecins généralistes. Des pistes d’amélioration ont été mises en évidence.

La réforme visant à fusionner les services d’aide et de soins à domicile est lancée depuis 2023 et devrait (ou aurait dû) aboutir fin 2025. On sait toutefois que le cadre imposé rend difficile, voire impossible, une telle ambition. Le Think Tank Matières Grises propose dans cette note de revenir sur les points de blocage de cette réforme, pourtant attendue par tous, et formule des propositions opérationnelles pour réussir sa mise en œuvre.