Veille documentaire - Personnes âgées

Introduction : face au vieillissement démographique en cours, la prévention de la dépendance est un enjeu de santé public majeur. La capacité intrinsèque (CI) d'un individu évolue tout le long de sa vie et des trajectoires de vieillissement sont identifiées. Celle de la personne âgée fragile est une priorité de la prévention du déclin fonctionnel car la fragilité est réversible, repérable par des outils validés et corrigeable par des interventions ciblées. Cependant, les outils de repérage de la fragilité sont complexes à utiliser en pratique clinique courante. Pour répondre à l'enjeu de prévention de la dépendance, l'OMS recommande l'utilisation du programme ICOPE avec une étape 1 de repérage simple d'accès par des outils digitaux et permettant un suivi de la CI dans une vision positive de son maintien et du vieillissement en santé. L'objectif de ce travail de thèse est d'étudier l'implémentation de ce programme, sa faisabilité, les leviers, la population cible, les facteurs d'adhesion, en apportant des éléments de pratique clinique.Méthode : cette étude utilise les données de la base de données ICOPE MONITOR du CHU de Toulouse depuis le 01/01/2020. Les données concernent tous les participants de 60 ans et plus, autonomes pour leurs actes de la vie quotidienne, inscrits par un des utilisateurs des outils ICOPE MONITOR en France. Différentes analyses descriptives ont été réalisées avec le logiciel STATA(r) versions 14.1 et 18.Résultats : les travaux présentés montrent que le programme ICOPE est implémentable à large échelle en France. Il peut être utilisé pour le suivi de la CI de populations spécifiques comme les patients porteurs d'hémopathies malignes. L'auto-évaluation est préférentiellement utilisée par des personnes âgées jeunes et robustes, autonomes pour le suivi de leur CI par l'utilisation des outils digitaux. Les professionnels de santé, notamment les IDE, jouent un rôle majeur auprès des personnes les plus fragiles pour favoriser leur adhésion au programme. Dans une optique de rationalisation des moyens, après une étape 1 altérée, la suite du programme peut être prioritairement proposé aux patients ayant une anomalie à l'étape 1 au niveau de la mobilité et de la nutrition.Discussion : ces travaux ont été réalisés avec les données de la plus grande cohorte ICOPE existante en France et dans le monde et présentent des résultats exploitables en pratique clinique courante par les professionnels de santé. Ils contribuent à une vision pragmatique de l'implémentation du programme et doivent être poursuivis en parallèle de la pérennisation d'ICOPE en France.)

Créée par la loi du 30 juin 2004 relative à la solidarité pour l’autonomie des personnes âgées et des personnes handicapées, la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) est devenue en 2021, à la suite de la crise sanitaire, gestionnaire de la nouvelle branche autonomie du régime général de la sécurité sociale. En mai 2025 dans son rapport sur l’application des lois de financement de la sécurité sociale, la Cour a consacré un chapitre au bilan de la création de cette branche et a souligné à cette occasion les leviers insuffisants dont dispose aujourd’hui la Caisse pour faire face aux enjeux à venir du vieillissement de la population. Dans ce contexte, le présent rapport propose une analyse complète de la gestion de la CNSA, couvrant son organisation, sa gouvernance, ses ressources humaines, sa situation financière, sa gestion de la commande publique ainsi qu’un audit approfondi de ses systèmes d’information, incluant l’examen du respect des règles de probité et de régularité.