Veille documentaire - Santé environnement

L'impact du système de santé sur le changement climatique est estimé à environ 5% des émissions totales de carbone au niveau mondial et à 8% en France. Les systèmes de santé se préparent ainsi à inclure l'empreinte carbone des modes de prise en charge dans leurs processus décisionnels. Les arbitrages en santé sont souvent effectués avec des outils d’aide à la décision standardisés de type évaluation médico-économique. Notre objectif était le développement d’un outil de prise de décision qui prend en compte les émissions de carbone dans la même mesure que les critères d'évaluation actuellement établis : le bénéfice clinique et le coût économique.
Nous avons comparé les trois modalités de prise en charge principales de la dépression : 1) la pharmacothérapie ; 2) la psychothérapie ; 3) la combinaison des deux en effectuant une analyse coût-utilité pour le système de santé avec un horizon temporel à cinq ans, à l’aide d’un modèle de décision de type état transition semi-markovien. L’empreinte carbone a été estimée par Analyse de Cycle de Vie et elle a été convertie en valeur monétaire via le coût social du CO2. Reporté sur une année et à t0, l’empreinte carbone de la pharmacothérapie est la plus faible et celle de la thérapie combinée la plus élevée. La modélisation sur 5 ans en termes de coût efficacité suggère que la psychothérapie est aussi efficace que la pharmacothérapie, avec un coût moins élevé. La thérapie combinée est plus coûteuse, mais aussi plus efficace que chacune des autres stratégies. La prise en compte du coût social du carbone ne change ces résultats qu’à la marge.
Nos résultats préliminaires illustrent la faisabilité d’un outil concret capable d’intégrer, dans un même modèle de décision, des priorités (santé, économie, environnement) potentiellement en compétition l’une avec l’autre. Le type d’évaluation multidimensionnelle présenté ici sort
du cadre (restreint) de l’évaluation des technologies de santé, et a vocation à stimuler la discussion sur les politiques de santé plus largement, dans un système de santé qui intègre l’environnement dans son concept de qualité même.

Ce kit est destiné à toutes et tous les enseignants, militants, formateurs, médiateurs, bénévoles, professionnels, amateurs… et à toute personne souhaitant sensibiliser des publics aux enjeux du changement climatique. Son contenu, notamment basé sur le dernier rapport du GIEC, convient aussi bien à des participants sans connaissances préalables qu’à des publics plus informés. Il se compose de deux éléments : d'abord une présentation, sous forme de diaporama au format pdf (disponible en quatre versions), qui contient les informations essentielles ; puis un livret, qui apporte des informations complémentaires aux diapositives ainsi que toutes les sources de la présentation.

Ce guide a été rédigé par Nature Québec (organisme œuvrant à la conservation des milieux naturels et à l’utilisation durable des ressources), avec le financement du Fonds pour la santé des Canadiens et des communautés (FSCC) de l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC). Il est destiné aux municipalités et vise à faciliter la mise en œuvre de mesures d’aménagement pour la mobilité active selon les différents contextes urbanistiques des villes québécoises. Il contient notamment les conseils, recommandations, scénarios illustrés selon différents contextes urbains, et les détails de la démarche de consultation et cocréation.

Tous les matins, depuis maintenant 14 ans, des dizaines d’enfants de l’école Saint-Germain-d’Outremont marchent vers l’établissement grâce à leur Trottibus. Ils papotent, ils rient et ils intègrent l’habitude de marcher au quotidien, beau temps, mauvais temps. Supervisés par des bénévoles dévoués, ils se rendent à l’école dans le plaisir et en toute sécurité. La Société canadienne du cancer, qui a déployé le projet Trottibus en 2010, se réjouit de la longévité de cet autobus pédestre montréalais.