Dans le cadre de son mandat, le Centre de collaboration nationale des déterminants de la santé (CCNDS) décèle et comble les lacunes susceptibles de nuire à la capacité des acteurs de la santé publique d’améliorer ou d’atténuer les déterminants sociaux de la santé. Étant donné la nature complexe de l’intervention sur les déterminants sociaux de la santé pour faire avancer l’équité en santé, le CCNDS aborde les lacunes dans leur globalité. La présente analyse fait état des lacunes dans les travaux de recherche sur les systèmes et les pratiques de santé publique en ce qui a trait à l’équité en santé, à l’insuffisance et à l’inégalité des connaissances et des compétences professionnelles, et aux obstacles à l’accès aux connaissances et à leur application.
Veille documentaire - Personnes en situation de précarité
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La perspective intersectionnelle, mobilisée dans les études de genre depuis la fin des années 1980, est apparue dans la littérature anglophone sur les inégalités sociales de santé (ISS) au début des années 2000 mais reste encore largement absente de son pendant francophone. En s’appuyant sur certains éléments de ce corpus anglophone, issus des sciences sociales comme de l’épidémiologie, cet article examine l’intérêt de cette perspective pour la recherche sur les ISS : comment peut-elle aider à lire, dans la santé des individus, la trace des rapports inégalitaires multiples, imbriqués et co-construits dans lesquels ils sont pris ?
Les populations en situation de précarité et particulièrement les personnes sans‑domicile sont exposées à un risque accru d’infection au SARS-COV-2 avec une sévérité aggravée sur la santé physique et mentale. Pour elles, les répercussions de l’épidémie et des mesures de gestion de la crise sont démultipliées : exposition accrue au virus du fait du lieu de vie, perte de revenus, précarité alimentaire, santé mentale dégradée, conduites addictives, difficultés d’accès aux soins et aux mesures barrières. De nombreuses initiatives ont émergé dans les territoires à l’initiative de différents acteurs qui se sont mobilisés. Dans le cadre de son programme sur les inégalités sociales de santé, et de son axe « populations vulnérables » initié en septembre 2020, Santé publique France publie aujourd’hui les premiers résultats et perspectives d’une démarche de partage de connaissances entre chercheurs, acteurs de terrain et décideurs dans le but d’améliorer et la prévention et les actions déployées auprès de ces populations.
Ce numéro est consacré à la santé des migrants. Santé globale, c'est-à-dire incluant les déterminants de la santé, l'environnement, la situation socio-économique, l'accès à l'emploi, aux soins, à la prévention, mais aussi les parcours de vie, les traumatismes vécus, la santé mentale. Une approche globale qui s'inscrit dans une démarche de promotion de la santé. Une trentaine d'experts contributeurs ont focalisé leur analyse sur les migrants en situation de vulnérabilité. Ils livrent un état des connaissances scientifiques et des pratiques professionnelles, des dispositifs, des programmes mis en oeuvre pour apporter des réponses aux problématiques de santé auxquelles sont confrontés les migrants.
La sociologie scolaire parvient à démontrer une série de petites inégalités qui affectent les parcours des enfants issus de l’immigration. Mais les chercheurs insistent sur le fait que l’origine sociale est toujours le premier facteur en matière de trajectoires scolaires.
Le portail sur les inégalités de santé est géré par EuroHealthNet, le partenariat européen pour la santé, l'équité et le bien-être. L'approche se concentre sur la santé dans toutes les politiques, en réduisant les écarts et les gradients des inégalités de santé, en travaillant sur les déterminants tout au long de la vie, en contribuant à la durabilité et le bien-être des personnes et de la planète.
Depuis 2017, Médecins Sans Frontières (MSF) et le Comede accompagnent et soignent sur le plan psychologique des Mineur.e.s Non Accompagné.e.s (MNA) dont la minorité n’est pas reconnue par l’Aide Sociale à l’Enfance et à ce titre en recours devant le Juge des enfants. Dans leur pays d’origine et au cours de leur parcours migratoire, les MNA ont fait face à de la violence et à des situations de rupture familiale, souvent liées à la perte d’un proche ou d’un compagnon de route. « Ni mineur-e-s, ni majeur-e-s » en France, ils/elles font l’expérience de l’extrême précarité, induite par des conditions d’accueil indignes. Du fait de ces parcours difficiles, les MNA sont des jeunes chez qui la prévalence des psychotraumatismes, des troubles réactionnels à des facteurs de stress et des troubles dépressifs est élevée.
Ayant analysé cette question internationalement, Esther Duflo défait 3 mythes souvent énoncés. Tout d'abord, les aides sociales ne rendent pas paresseux. La plupart des pays ayant des formules généreuses ne notent pas un découragement à l'emploi. Au contraire, il s'agit d'une sécurité qui favorise les projets professionnels des gens. Deuxièmement, ce n'est pas un gaspillage des impôts. Cet argument est surtout, selon elle, une façon de délégitimiser ce principe qui se veut, d'abord et avant tout, une redistribution des richesses accumulées. Enfin, elle n'adhère pas à cette idée qu'il faille des inégalités dans une société. Des nations ont bien décidé de tout faire pour réduire cela sans qu'elles s'écroulent.
Lancé en novembre 2020 dans le cadre du plan de relance, un appel à projets doté de 100 millions d'euros visait à soutenir des projets de lutte contre la pauvreté, portés par des associations de différentes tailles et selon des stratégies diverses – fourniture de biens essentiels, accès aux droits, accompagnement scolaire, etc. Olivier Véran a dévoilé ce 13 avril 2021 les 33 projets nationaux lauréats, qui seront soutenus à hauteur de 33,5 millions d'euros. 576 projets régionaux bénéficieront quant à eux d'un total de 53,4 millions d'euros de subventions, et d'autres projets seront bientôt identifiés dans sept régions.
Le comité d'évaluation de la stratégie nationale de prévention et de lutte contre la pauvreté 2018-2022 a remis un rapport d'étape. Tout en regrettant de ne pouvoir s'appuyer que sur des informations parcellaires empêchant un vrai suivi de la mise en oeuvre du plan, ce rapport considère que la grande majorité des mesures ont été lancées, même s'il y a des retards sur certaines, en partie liés à la crise. Il formule une dizaine de recommandations, dont la mise en place d'un système d'aide pour les jeunes de 18 à 24 ans les plus démunis.
Ce rapport fait le point sur la mise en oeuvre effective de l stratégie nationale de prévention et de lutte contre la pauvreté, il évoque les premiers éléments disponibles sur son évaluation et les travaux d’évaluation en cours et à venir, et précise des points qu’il souhaite porter à l’attention des pouvoirs publics concernant leur politique de lutte contre la pauvreté et formule des recommandations.
La Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques du Ministère des solidarités et de la santé a entrepris un programme d’étude afin d’éclairer la situation des enfants et des jeunes vivant en territoire rural, dans le cadre de la Stratégie nationale de prévention et de lutte contre la pauvreté (2018-2022). Ainsi, les conditions de vie des enfants sont différentes entre les communes rurales et urbaines d’une part, et au sein des territoires ruraux d’autre part.