Veille documentaire - Personnes en situation de précarité

L’ambition de lutter contre les inégalités de destin et d’éradiquer la grande pauvreté a tourné court, selon le Collectif Alerte. A travers des affiches et une pétition diffusée sur le site de l’Assemblée nationale, ces associations veulent rappeler à l’État ses obligations et interpeler les citoyens sur la nécessité de mettre en œuvre une véritable politique de lutte contre la pauvreté.

La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) publie une étude sur les solidarités familiales dans la prise en charge des enfants de moins de 6 ans vivant en famille monoparentale. Elle présente des résultats selon différentes configurations de monoparentalité, en tenant compte des modalités de résidence de l’enfant et à partir de questions mesurant la fréquence des contacts avec le parent non-gardien. L’étude décrit finement le recours aux grands-parents, oncles, tantes, frères et sœurs, amis, voisins au cours d’une semaine type de référence.

Commanditée par l’Agence régionale de la santé (ARS) Auvergne-Rhône-Alpes en partenariat avec les Conseils Départementaux et réalisée par le Centre régional d’études d'actions et d'informations en faveur des personnes en situation de vulnérabilité (CREAI) Auvergne-Rhône-Alpes, cette étude met en avant les dispositifs déployés en région Auvergne-Rhône-Alpes pour répondre aux besoins spécifiques des enfants décrits comme « doublement vulnérables », mis en œuvre ou en cours de développement sur la région, financés exclusivement par l’ARS ou de façon conjointe avec le Conseil départemental ou la Protection judiciaire de la jeunesse (PJJ). Afin d’appréhender les spécificités des projets existants, sept dispositifs ont participé à des séances d’animation collectives. Elle permet de faire connaître la diversité des dispositifs installés ou en cours de développement dans la région Auvergne Rhône-Alpes, mais également les enjeux afférents à l’accompagnement de ces jeunes, afin de prévenir les risques de ruptures de parcours et offrir des réponses adaptées à leurs besoins multiples. Cette publication est complétée par un annuaire des dispositifs ASE-Handicap financés ou co-financés par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes téléchargeable au lien suivant : https://www.creai-ara.org/wp-content/uploads/2025/01/ANNUAIRE.pdf

Cette publication présente de manière synthétique les exemples de pratiques de deux organismes de santé canadiens ayant cocréé des cadres d'équité en santé et préparé le terrain pour les mettre en oeuvre. Elle résume les entrevues menées en 2023 avec les professionnelles de l’équité en santé du Programme de soutien du système provincial au centre de toxicomanie et de santé mentale et du Partenariat canadien contre le cancer.

Les enquêtes s’intéressant à la qualité des relations avec les usagers dans les services publics de la santé, du social et du médico-social montrent qu’un certain nombre de situations conflictuelles mettent en jeu des interprétations erronées du comportement des parties en présence. Par exemple, les professionnels évoquent régulièrement avoir ressenti comme une tentative d’intimidation le fait que plusieurs membres de la famille viennent à un entretien individuel ou aux urgences. À l’inverse, certains usagers peuvent être heurtés par des comportements ou propos de professionnels. Face à ces situations, la dimension interculturelle est très rarement évoquée en tant que piste de compréhension des tensions, et encore plus rarement comme un outil de prévention, d’amélioration de la qualité du service.

Les politiques d’aides sociales se caractérisent prioritairement par le versement de minima sociaux (plus de 30 Mds€ en 2024). Depuis 2015, les juridictions financières ont travaillé sur les principales prestations sociales monétaires. Cependant, ces allocations ne suffisent pas toujours à résoudre durablement les difficultés des personnes qui les perçoivent et à assurer leur insertion dans la société. En complément, l’action d’un travailleur social est censée rendre plus efficaces les prestations monétaires sociales. Les instructions menées par la Cour ont porté sur deux institutions majeures intervenant dans le champ social : les départements et les caisses d’allocations familiales. Une enquête a également porté sur la formation des travailleurs sociaux.

Grâce au financement de l’appel à projet « 100% inclusion » du Plan d'Investissement dans les Compétences (PIC), les équipes de la Fondation des Apprentis d’Auteuil ont pu bénéficier d’un coaching afin qu’elles mobilisent de nouvelles démarches « d’aller-vers » auprès des jeunes dits « invisibles » sur son programme de formation Étincelle. L’objectif de ce dispositif est d’accompagner les jeunes peu ou pas qualifiés dans leur démarche d’insertion et comprend deux sous-programmes, l’un s’adressant aux jeunes en rupture, l’autre aux jeunes qui ont déjà un projet professionnel. Cette recherche étudie l’efficacité du coaching sur les démarches mobilisées par les équipes de la Fondation des Apprentis d’Auteuil en direction des jeunes ainsi que sur le profil des jeunes nouvellement accueillis dans les dispositifs du programme Étincelle.

Cinq ans après l'irruption de la pandémie de Covid-19, ce numéro de La Santé en action vient éclairer les inégalités sociales et territoriales de santé à la lumière des travaux publiés sur la crise sanitaire. Cette période, et notamment les confinements, a accentué les inégalités de conditions de vie et de travail entre les catégories sociales, les territoires, les femmes et les hommes, les classes d'âges. Des initiatives prises par des acteurs de terrain, pour dépister et vacciner, ont montré l'importance des démarches d'aller vers les publics vulnérables, les plus éloignés du système de santé. Cela fait partie des enseignements de cette crise sans précédent qui invitent à mener des politiques publiques socialement différenciées, plus inclusives et protectrices.

Cet article traite du déplacement du concept d’autonomie sociale du champ de la santé au champ du social, qui reste pertinent lorsque nous cherchons à comprendre comment les personnes en grande marginalité perçoivent leur place et leur rapport à leur accompagnement. Ce déplacement du paradigme de la prise en charge à celui de l’accompagnement vient éclairer des dimensions jusque-là inaperçues et permet de penser la réconciliation de la figure de l’individu-acteur avec celle de l’individu-autonome.

Sur la période 2017-2021, 627 personnes écrouées sont décédées par suicide (dont 598 personnes détenues et 95,5 % d'hommes). Le taux annuel de suicide était de 17 pour 10 000 personnes chez les hommes et de 23 pour 10 000 personnes chez les femmes. Il était, à âge égal, 10 fois plus élevé pour les hommes et 40 fois plus élevé pour les femmes en prison qu'en population générale. Un trouble psychiatrique a été rapporté pendant la détention pour 64 % des cas de suicide. Parmi les personnes concernées, près d'un tiers n'avait pas d'antécédent psychiatrique connu avant l'incarcération. Le suicide avait été précédé d'une ou de plusieurs tentatives de suicide pour 46 % des cas, avant ou pendant l'incarcération. La semaine précédant le suicide, un événement marquant, le plus souvent de nature pénale, carcérale ou familiale, avait été retrouvé pour 61 % des cas et 60 % avaient consulté à l'unité sanitaire. Au moment du suicide, un risque suicidaire avait été repéré par l'administration pénitentiaire pour 44 % des cas. Le taux de suicide est 6 fois plus élevé la première semaine de détention, deux fois plus élevé en détention provisoire, et 14 % des suicides sont survenus au quartier disciplinaire. Santé publique France considère que le taux de mortalité par suicide chez les personnes détenues constitue un point d'attention et met en avant l'importance de renforcer le déploiement des dispositifs de prévention du suicide en milieu carcéral.

Ce cadre fondé sur des données probantes et le guide des ressources sont des outils pratiques destiné à soutenir l'amélioration des résultats en matière de santé par les responsables des soins de santé et des communautés, en abordant les questions sociales non médicales liées à la santé qui ont une incidence sur la santé des personnes.

Cette recommandation s’adresse aux professionnels exerçant au sein des services mandataires, des établissements et services sociaux et médico-sociaux hébergeant ou accompagnant les personnes en mesure de protection, aux médecins et équipes de soins, aux mandataires judiciaires à la protection des majeurs, aux préposés d’établissements, aux mandataires familiaux, , aux services sociaux de droit commun, aux personnes concernées et à leurs proches aidants. Elle peut aussi être utile aux juges des tutelles.