Veille documentaire - Santé mentale

L'enjeu de ce Dossier de veille est d’analyser les interactions entre les manifestations des souffrances psychiques des adolescent·es et leurs parcours scolaires et universitaires. Ainsi, la première partie propose une définition de la santé mentale, dresse les contours des difficultés psychologiques rencontrées par les adolescent·es selon leurs niveaux scolaires, et identifie les principaux facteurs de risque d’une dégradation de leur santé mentale. La deuxième section analyse les traductions des souffrances psychiques des jeunes dans les institutions d’enseignement, et leurs conséquences sur leurs trajectoires scolaires, mais également personnelles. Enfin la troisième partie dresse un panorama – non exhaustif – des réponses apportées par les institutions d’enseignement secondaire et supérieur face aux difficultés psychologiques des élèves et des étudiant·es.

Mobilisé massivement pendant la pandémie de Covid-19, le télétravail est désormais une forme installée d’organisation du travail ; or ses effets sur le bien-être des travailleurs et travailleuses restent ambivalents et débattus. S’appuyant sur une enquête longitudinale représentative de la population française (EpiCov), cet article retrace, au moyen d’une analyse de séquences, les trajectoires d’activité de près de 40 000 actifs occupés et, en particulier, l’usage du télétravail pendant la première année de crise sanitaire en France. Il examine ensuite, au moyen de régressions, ses répercussions sur l’articulation vie personnelle/vie professionnelle et la santé mentale dans une période d’accalmie (été 2021) permettant de se rapprocher des conditions de travail habituelles. Dans ce contexte, le télétravail apparaît comme un vecteur fort d’amélioration de l’articulation entre vie personnelle et vie professionnelle, et ce d’autant plus que le nombre de jours télétravaillés est élevé. Ce bénéfice est plus marqué pour les femmes et les parents, et indépendant de l’expérience du télétravail pré-pandémie. Le télétravail ne semble pas, en moyenne, affecter la dépression et les troubles anxieux.

L'impact du système de santé sur le changement climatique est estimé à environ 5% des émissions totales de carbone au niveau mondial et à 8% en France. Les systèmes de santé se préparent ainsi à inclure l'empreinte carbone des modes de prise en charge dans leurs processus décisionnels. Les arbitrages en santé sont souvent effectués avec des outils d’aide à la décision standardisés de type évaluation médico-économique. Notre objectif était le développement d’un outil de prise de décision qui prend en compte les émissions de carbone dans la même mesure que les critères d'évaluation actuellement établis : le bénéfice clinique et le coût économique. Nous avons comparé les trois modalités de prise en charge principales de la dépression : 1) la pharmacothérapie ; 2) la psychothérapie ; 3) la combinaison des deux en effectuant une analyse coût-utilité pour le système de santé avec un horizon temporel à cinq ans, à l’aide d’un modèle de décision de type état transition semi-markovien. L’empreinte carbone a été estimée par Analyse de Cycle de Vie et elle a été convertie en valeur monétaire via le coût social du CO2. Reporté sur une année et à t0, l’empreinte carbone de la pharmacothérapie est la plus faible et celle de la thérapie combinée la plus élevée. La modélisation sur 5 ans en termes de coût efficacité suggère que la psychothérapie est aussi efficace que la pharmacothérapie, avec un coût moins élevé. La thérapie combinée est plus coûteuse, mais aussi plus efficace que chacune des autres stratégies. La prise en compte du coût social du carbone ne change ces résultats qu’à la marge. Nos résultats préliminaires illustrent la faisabilité d’un outil concret capable d’intégrer, dans un même modèle de décision, des priorités (santé, économie, environnement) potentiellement en compétition l’une avec l’autre. Le type d’évaluation multidimensionnelle présenté ici sort du cadre (restreint) de l’évaluation des technologies de santé, et a vocation à stimuler la discussion sur les politiques de santé plus largement, dans un système de santé qui intègre l’environnement dans son concept de qualité même.