Veille documentaire - Maladies chroniques non transmissibles

CONTEXTE : Le programme PrescAPP étudie la conception, la mise en oeuvre et la réception des politiques publiques, suite à la loi instaurant et encadrant la prescription d’activité physique adaptée (PAP). OBJECTIFS : Le projet vise à montrer comment les normes de santé publique contemporaines se diffusent dans chaque « petite » mesure de santé publique, tant dans leur organisation, leur mise en oeuvre que leur appropriation. Il met aussi en lumière comment les inégalités sociales et territoriales structurent ces processus de mise en oeuvre et d’appropriation.

Les maladies non transmissibles (MNT) transforment nos sociétés. Les maladies cardiaques, le cancer, le diabète et les affections pulmonaires chroniques touchent aujourd'hui des millions de personnes de plus qu'il y a une génération, et la tendance reste préoccupante. De nos jours, l'espérance de vie augmente, mais les gens vivent souvent avec plusieurs maladies chroniques.
Ce rapport démontre l'importance de cette problématique, qui dépasse le seul secteur de la santé. Les maladies non transmissibles (MNT) raccourcissent l'espérance de vie, altèrent la qualité de vie et réduisent la capacité de travail. Il en résulte une hausse des dépenses de santé et une baisse de la productivité des travailleurs et de la production économique. Pourtant, nombre de ces conséquences sont évitables grâce à la maîtrise des facteurs de risque, au diagnostic précoce et à l'amélioration des traitements.
Les analyses présentées dans ce rapport démontrent que la prévention des maladies génère des avantages sociaux et économiques bien supérieurs à leur traitement ultérieur. Les pays qui parviennent à réduire les principaux risques sanitaires, tels que l'obésité et le tabagisme, peuvent sauver des vies, alléger la pression sur les budgets de santé et réaliser des gains économiques substantiels.

A partir d’une analyse inédite de 21 auditions menées auprès de représentants associatifs de patients et d’usagers, ce document de travail du Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie met en lumière : les avancées et les freins aux approches partenariales (notamment depuis de la loi de 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé) ; les améliorations nécessaires pour une représentation des patients et des usagers plus effective et plus efficace dans le pilotage et le fonctionnement du système de santé. L’étude identifie les besoins encore insuffisamment couverts, les services attendus par les représentants associatifs et formule plusieurs propositions d’évolutions concrètes.

Dans le cadre de la stratégie décennale de lutte contre les cancers, l’Institut national du cancer a mené depuis 2022 des travaux de modélisation visant à estimer l’impact et l’efficience de la stratégie de dépistage organisé des cancers du sein sur la vie des femmes concernées.

Ce document est destiné aux décideurs et à l’ensemble des professionnels de santé impliqués dans le dépistage des cancers du sein ou dans sa prise en soins. Il présente les résultats de ces travaux et montre que le dépistage en France (dépistage organisé et individuel) a permis d’éviter 23 000 décès entre 2004 et 2018. À l’horizon 2054, ce sont 95 000 décès qui pourraient être évités.

La survenue d’un cancer provoque d’importants bouleversements. Cette annonce s’accompagne de nombreuses questions sur la maladie, sur le traitement et le suivi proposés.

Ce guide est destiné aux personnes malades et à leurs proches. Il a pour objectif de vous informer et de répondre largement aux questions que vous vous posez sur les traitements des mélanomes de la peau, leurs buts, leur déroulement et leurs effets indésirables, le suivi après les traitements, le rôle des différents professionnels que vous rencontrez, etc. Il présente notamment, en annexe, une description des examens réalisés lors du diagnostic.

Un parcours de soins pluriprofessionnel de l'obésité complexe de l'adulte va pouvoir être pris en charge par l'Assurance maladie dans le cadre d'un parcours coordonné renforcé (PCR). Il s'agit du premier PCR pris en charge en France. L'expérimentation EMNO, conduite en Bourgogne Franche-Comté, a servi de base à ce premier PCR dont le lancement officiel a eu lieu le 24 avril à Dijon.

L’évaluation de la complexité des situations d’obésité pédiatrique est une étape clé permettant l’optimisation du parcours de soins. Dans une approche similaire au modèle proposé par la Haute Autorité de santé (HAS) chez l’adulte en 2022, nous avons développé deux outils : Ivop pour « indice de vulnérabilité de l’obésité pédiatrique », permettant l’évaluation de vulnérabilité, et Escop pour « estimation de la complexité des situations d’obésité pédiatrique », permettant une estimation de la complexité (combinant le niveau d’excès de poids et le score Ivop).L’objectif de notre étude est de décrire et d’évaluer la pertinence de ces outils

Les maladies chroniques, qui représentent plus de 80 % des décès prématurés en France, interrogent la capacité du système de santé à améliorer la prévention et le diagnostic précoce, encore insuffisamment intégrés dans les pratiques. Dans le cadre d'un projet mené en collaboration avec le Partnership for Health System Sustainability and Resilience (PHSSR), ce rapport analyse la façon dont le système de santé, traditionnellement centré sur les soins curatifs, peut évoluer pour mieux répondre aux défis croissants posés par les maladies chroniques.
Pour devenir à la fois plus soutenables et plus résilients, les systèmes de santé doivent engager une transformation profonde : passer notamment d'une approche essentiellement réactive à une approche davantage préventive, d'un modèle fragmenté à un modèle intégré, et d'une logique fondée sur les volumes à une logique fondée sur la valeur. Si le système de santé français est reconnu pour ses bons résultats sanitaires et sa couverture universelle, il connaît néanmoins des tensions grandissantes liées à la hausse continue des dépenses sous l'effet conjugué de la transition démographique, du poids croissant des maladies chroniques, et de la pression financière induite par l'arrivée de traitements nouveaux à la fois plus personnalisés et plus coûteux.
S'appuyant sur un cadre analytique commun, structuré autour de sept domaines clés de performance des systèmes de santé, ce rapport propose un panorama des principales caractéristiques du système de santé français. Il identifie pour chacun de ces domaines les limites structurelles ainsi que les leviers d'amélioration, et formule un ensemble de recommandations pratiques. En analysant ce qui fonctionne, et ce qui fonctionne moins bien, il vise à contribuer à une réflexion plus large sur l'évolution du système de santé, afin qu'il puisse garantir non seulement une espérance de vie prolongée, mais aussi une santé pérenne et une meilleure qualité de vie pour tous.