Veille documentaire - Maladies chroniques non transmissibles

Certaines régions françaises sont-elles vraiment des déserts médicaux ? Dans quelle mesure les Français peinent-ils à obtenir des rendez-vous chez un médecin généraliste, un cardiologue ou un gynécologue ? Afin de dresser un panorama le plus précis possible de l’accès à la médecine de ville dans les territoires, des statistiques concernant 75 000 professionnels de santé utilisateurs de Doctolib et près de 200 millions de consultations tenues en France en 2023 ont été décryptées dans cette enquête inédite, complétée d’une dizaine d’analyses de géographes, professionnels de santé et élus locaux. C’est ainsi la réalité des inégalités territoriales de santé que l’on peut ainsi appréhender dans toute sa complexité.

À l’instar de l’émergence de l’éducation thérapeutique du patient (ETP) dans les milieux médicaux, le virage numérique vient questionner de nombreuses pratiques éducatives établies et ouvre sur de nouveaux possibles. Que ce soit sur les temporalités, sur les conditions du suivi ou sur les environnements pédagogiques, le recours à l’ETP numérique (e-ETP) s’inscrit dans un enrichissement des ressources. Toutefois, l’ETP ne peut pas se résoudre qu’à du distanciel au risque de perdre ses valeurs fondatrices et séparer la prise en charge thérapeutique de l’accompagnement éducatif.

Alors que les inégalités de prévalence des cancers et de survie ont été bien documentées, moins de recherches ont été consacrées aux inégalités d’accès aux soins oncologiques de support. L’accès à ces soins qui contribuent à améliorer la qualité de vie constitue pourtant un enjeu d’équité en santé. Considérant comment les personnes souffrant d’un cancer mobilisent ces ressources, nous analysons les inégalités de recours à ces soins. La méthodologie associe des observations et des entretiens approfondis en région Centre-Val de Loire. Les résultats font ressortir d’importantes hétérogénéités dans l’accès aux soins oncologiques de support, qui sont proposés en fonction des besoins perçus par les professionnels, et selon les facultés des personnes à communiquer leurs besoins. Des disparités de recours s’ancrent dans des rapports différenciés à la maladie, aux médecines et au système de santé. Tandis que certains cumulent ces soins de support à diverses ressources hors de l’hôpital, d’autres se contentent d’un traitement curatif et spécifique de leur cancer. Positionnés de manière marginale et optionnelle, les soins oncologiques de support constituent une variable d’ajustement et un nœud de construction des inégalités sociales face au cancer.

L’éducation thérapeutique du patient est une méthode d’apprentissage structurée et centrée sur la personne, qui soutient les patients vivant avec une maladie chronique dans l’auto-prise en charge de leur santé, par le recours à leurs propres ressources et avec l’appui de leurs soignants et de leur famille. Dispensée par des professionnels de santé qualifiés, adaptée au patient et à sa maladie, elle se poursuit tout au long de la vie du patient. L’éducation thérapeutique du patient fait partie intégrante du traitement des maladies chroniques et peut entraîner une amélioration des résultats sanitaires et de la qualité de vie ; en parallèle, elle optimise l’usage des services de soins et des autres ressources. Le but de ce guide est de fournir des compétences aux responsables politiques et aux professionnels de santé pour élargir l’accès à une véritable éducation thérapeutique à tous les patients vivant avec une maladie chronique et pouvant bénéficier de cette approche. Le guide vise spécifiquement les personnes responsables de la conception, la prestation ou la commande de services d’éducation thérapeutique du patient destinés aux personnes vivant avec une maladie chronique, et de programmes de formation destinés aux professionnels de santé qui fournissent une éducation thérapeutique du patient.