Veille documentaire - Maladies chroniques non transmissibles

La stratégie décennale de lutte contre le cancer annoncée par le Président de la République le 4 février 2021 comprend pour objectif d’augmenter la participation aux dépistages des cancers (un million de dépistages supplémentaires à l’horizon 2025). Dans cette perspective, l’IGAS s’est vu confier une mission d’évaluation du dispositif actuel relatif au dépistage organisé du cancer du sein, du cancer colorectal et du cancer du col de l’utérus. La mission a porté une attention particulière au rôle des centres régionaux de coordination des dépistages des cancers (CRCDC) créés en 2019.

Le réseau sport-santé est missionné par l’ARS, la DRAJES et le Conseil régional afin de décliner, au niveau régional, la prescription de l’activité physique pour les personnes atteintes de maladies chroniques ou de facteurs de risques, à travers un dispositif universel : le parcours d’accompagnement sportif pour la santé (PASS), dispositif régional de « sport sur ordonnance ».

Le professeur Georges Herbein et son laboratoire EPILAB de l’université viennent d’isoler deux souches de cytomégalovirus (CMV) provenant de cancers du sein triple négatif. En mars, ils avaient établi un lien de causalité entre virus et cancer. Le cytomégalovirus serait le 8ème virus oncogène. Des découvertes prometteuses dans la recherche contre ce cancer du sein agressif, avec l’espoir d’un vaccin.

Le FNPEIS (Fonds National de Prévention, d’Education et d’Information Sanitaire) permet à l’Assurance Maladie de financer, via des appels à projets (AAP), des actions de prévention, d’éducation, d’information et de santé publique.
Cette année, les appels à projets porteront sur les thématiques suivantes :
• Moi(s) sans tabac (demandes à retourner pour le 13/05/22) ;
• Vaccination contre la grippe et la COVID-19 (dossiers à déposer pour le 29/05/22) ;
• Dépistage des cancers (demandes à retourner pour le 18/05/222) ;
• Santé sexuelle : contraception, IST, VIH (dépôt des dossiers avant le 16/05/22)
• Prévention Santé des jeunes.

Complémentaire à la Stratégie décennale de lutte contre les cancers, le contrat d’objectifs et de performance 2021-2025 a été élaboré avec les ministères en charge de la Santé et de la Recherche. Ce contrat, profondément renouvelé, est construit autour de 5 axes stratégiques déclinés en 24 objectifs opérationnels.

La stratégie décennale de lutte contre les cancers 2021-2030 a été lancée en février 2021. Une feuille de route nationale précise les actions pour la période 2021-2025. Les objectifs sont déclinés dans chaque région selon ses spécificités. Quel bilan tirer de la première année de mise en œuvre ?

Le cancer du sein constitue le cancer féminin le plus fréquent en France. De nombreuses recherches ont montré que les risques de déclarer et de décéder de ce cancer, de participer au dépistage et d’accéder à des soins de qualité, dépendent en partie de facteurs sociaux et du lieu de résidence des femmes. Cette étude a pour objectif d’analyser la construction des inégalités d’accès aux soins pendant la période du parcours de soins du cancer du sein, en région Ile-de-France. Les résultats mettent en lumière des disparités spatiales dans l’accès à l’innovation chirurgicale, le paiement des dépassements d’honoraires, les délais d’accès au traitement adjuvant et l’accès aux soins de support. Les réseaux formels et informels de professionnels implantés dans ces territoires apparaissent comme la principale source de l’orientation différenciée des femmes dans le système de soins. Or, l’établissement de prise en charge conditionne fondamentalement la forme du parcours et les types de soins reçus.

Les dispositifs spécifiques régionaux du cancer (ex-réseaux régionaux de cancérologie) occupent un rôle pivot dans le champ sanitaire en coordonnant les différents acteurs en charge du traitement des patients atteints de cancer. Début 2022, les 16 dispositifs spécifiques régionaux ont obtenu une nouvelle labellisation de l’Institut national du cancer, répondant à l’évolution de leurs missions.

L’Institut national du cancer va initier un projet pilote de dépistage des cancers bronchopulmonaires, ainsi que des études complémentaires afin d’envisager l’éventuel déploiement d’un programme à l’échelle nationale. Cette mise en œuvre s’appuie sur les nouvelles recommandations de la Haute Autorité de santé concernant ce dépistage.

Si l’on connaît les conséquences cliniques du tabagisme chronique − vieillissement prématuré, maladies cardiovasculaires, cancer −, les voies biologiques impliquées ne sont pas totalement décrites. Une équipe vient de mettre en évidence plusieurs biomarqueurs spécifiquement altérés chez les fumeurs, qui pourraient aider à prévenir les risques associés à la consommation de tabac.

Le programme de recherche clinique AcSé (Accès Sécurisé aux thérapies innovantes) évolue pour permettre à un plus grand nombre de patients d’accéder à des traitements innovants. Les programmes de recherche s’ouvriront désormais à des essais multi-bras, multi-cibles et multi-médicaments. Quatre premières cohortes ont déjà été identifiées grâce à un travail collaboratif mené avec des experts d’Unicancer et de la Fédération Hospitalière de France Cancer. Ce programme ambitieux ne pourra être développé qu’avec la mobilisation de l’ensemble des acteurs de la recherche et la mise à disposition des molécules innovantes par les industriels de santé.

Un projet spécial a été développé au Canada : représenter la réalité du Parkinson par les arts de la scène. Ainsi, le spectacle Piece of Mind a été créé pour et par des chercheurs intéressés par le quotidien des malades.
Ces derniers ont aidé les danseurs et musiciens à dépeindre plus justement le rythme de vie d'une personne, les blocages, les prises de médicament, etc. Une initiative pour susciter plus d'empathie et de compréhension auprès de la communauté scientifique.