Veille documentaire - Personnes âgées

L'inclusion des personnes, quel que soit leur handicap, maladie, précarité, origine (sociale, géographique, ethnique...), âge, sexe, genre ou apparence physique, est l'affaire de tous. Si aujourd'hui, la France est reconnue par une majorité de citoyens comme étant une société inclusive (56%, en augmentation de 4 points1), de nombreux efforts restent à accomplir pour que l'inclusion devienne une réalité pour toutes et tous. C'est grâce à des initiatives tant collectives qu'individuelles que la lutte contre les inégalités et l'exclusion progressera. Face à ce constat, le Groupe APICIL, 3ème groupe français de protection sociale, a créé le Challenge Inclusion dont la remise des prix de la 2ème édition vient de se dérouler.

En octobre 2022, le comité d’organisation des Offices du sport, avec les différents partenaires représentant le mouvement sportif a défini les trois publics potentiels ciblés pour le challenge. Le dispositif pourra porter sur les seniors autonomes âgés de plus de 60 ans et non licenciés, mais aller également vers les seniors fragilisés, les seniors dépendants qui seront intégrés au projet. Un guide est disponible pour aider les acteurs et les collectivités à porter ce type projet.

Gérond’if, le gérontopôle d’Île‑de‑France, propose cette brochure dans le cadre de la campagne Solid'Âge. Cette campagne est une initiative intergénérationnelle en faveur de l’autonomie et d’une meilleure inclusion des personnes âgées en Île-de-France. Un de ses actions est de lutter pour d’intégration et contre l'âgisme (stigmatisations liées à l’âge).

Le projet RéseautAGE porté par des scientifiques de l’Unité de Nutrition Humaine (UMR 1019 INRAE-UCA) vise à initier un réseau nutrition-santé pour le développement de la recherche participative chez les séniors dans le département du Puy-de-Dôme, en fédérant un maximum d’acteurs impliqués dans la nutrition-santé des 55 ans et plus. Pour cela, la rencontre avec les acteurs et les séniors du territoire s’impose ! Une première après-midi interactive s’est déroulée mardi 22 novembre 2022 mêlant ateliers et table-ronde, dont chacun est reparti largement rassasié tant les échanges étaient riches.

Si l’État souhaite favoriser le développement de l’innovation thérapeutique et son accès à tous les patients dans le domaine de la cancérologie, il n’en demeure pas moins que les personnes âgées en sont toujours peu bénéficiaires. Ces patients sont sous-représentés dans les essais cliniques. Or, on sait qu’ils représentent la population la plus vulnérable à la survenue d’un cancer. Cette situation paradoxale soulève la question des inégalités de santé selon l’âge. Cet article propose de questionner cette problématique médicale et de mettre en lumière les logiques qui fondent son existence, du point de vue de 12 acteurs institutionnels et associatifs. La manière dont ils pensent l’accès aux soins et à la recherche médicale s’inscrit dans la complexité à définir et à désigner la population des personnes âgées. Les causes qu’ils lui attribuent puisent leur fondement dans des dimensions d’ordre social, politique et médical. Celles-ci traduisent l’intrication entre la représentation de la personne âgée, l’inertie des politiques publiques et des laboratoires pharmaceutiques et l’absence d’activisme thérapeutique par et/ou pour les personnes âgées.

Face au vieillissement de la population, des politiques de prévention efficaces de la perte d'autonomie deviennent un enjeu prioritaire des années à venir. De nombreuses études au niveau international soulignent l'association entre l'adoption de comportements de santé favorables à mi-vie (40-64 ans) et le vieillissement en santé. Des consensus d'experts plaident pour la mise en place d'actions de prévention plus précoces dès 40 ans, que ce soit pour prévenir les démences ou pour retarder l'apparition des maladies chroniques entraînant une perte d'autonomie à l'âge avancé. Dans ce contexte, Santé publique France a fait le choix de mettre en place un nouveau programme intitulé Avancer en âge en santé dans lequel la surveillance des pathologies et des déterminants de santé intégrera les différentes dimensions de la santé (physique, psychique et fonctionnelle) et qui privilégiera l'action de prévention-promotion de la santé à mi-vie. Dans ce rapport, après un rappel des enjeux sanitaires liés à l'avancée en âge (augmentation du fardeau des maladies chroniques), nous faisons un point épidémiologique sur les différentes pathologies chroniques liées à la perte d'autonomie au cours du vieillissement, que nous complétons par une description des principaux facteurs de risque de ces pathologies, déjà fréquents dès la mi-vie….

Les termes de « vulnérabilité » et de « fragilité » ont peu à peu pris une place grandissante dans les discours des pouvoirs publics et des médias pour désigner une multitude de situations : du handicap à la pauvreté, de la précarité professionnelle à la relégation territoriale, etc. La liste est longue et contingente des travaux qui analysent ces phénomènes A l’heure où une réflexion est entamée au niveau institutionnel sur une possible fusion et simplification de différents minimas sociaux, et alors que différents mouvements sociaux (Gilets Jaunes, grèves relatives à la réforme des retraites) pointent les projecteurs sur différents types de difficultés, il nous a paru intéressant de tenter de dresser un état des lieux de la mesure de différentes vulnérabilités. 

e CESE apporte sa contribution au Conseil national de la Refondation (CNR) lancé le 8 septembre 2022 par le Président de la République. Sur ses volets « santé » et « bien vieillir », il formalise quatre impératifs pour répondre aux enjeux majeurs de notre système de santé et d’accompagnement social.  

Les termes de « vulnérabilité » et de « fragilité » ont peu à peu pris une place grandissante dans les discours des pouvoirs publics et des médias pour désigner une multitude de situations : du handicap à la pauvreté, de la précarité professionnelle à la relégation territoriale, etc. La liste est longue et contingente des travaux qui analysent ces phénomènes A l’heure où une réflexion est entamée au niveau institutionnel sur une possible fusion et simplification de différents minimas sociaux, et alors que différents mouvements sociaux (Gilets Jaunes, grèves relatives à la réforme des retraites) pointent les projecteurs sur différents types de difficultés, il nous a paru intéressant de tenter de dresser un état des lieux de la mesure de différentes vulnérabilités. 

Si les préventions en addictologie ou en gérontologie se sont développées indépendamment l’une de l’autre, le croisement des deux ouvre un espace peu exploré, voire inconnu. L’alcool, particulièrement en France, est une substance banalisée, socialisée et intégrée au quotidien de chacun, surtout lorsqu’on est âgé (et supposé de ce fait s’approcher de sa fin de vie), comme un dernier plaisir de l’existence concédé avant que de mourir. « Le vin est le lait des vieillards » attribue-t-on à Platon (Menecier, 2019).

Globalement, lorsqu’on étudie l’ensemble des territoires, Paerpa a eu un impact significatif sur la diminution de la polymédication et des prescriptions inappropriées, et dans une moindre mesure sur le recours aux urgences entre 2015 et 2017.

Cette synthèse rapide vise à documenter les différentes mesures disponibles visant à réduire les comportements sédentaires chez les personnes aînées. Ce document s’adresse principalement aux acteurs régionaux et locaux de santé publique, aux partenaires communautaires ainsi qu’aux municipalités.