Veille documentaire - Santé sexuelle

Pour augmenter la couverture vaccinale contre les papillomavirus humains et prévenir les cancers qu’ils provoquent, la Haute autorité de santé (HAS) recommande désormais une vaccination anti-HPV de rattrapage pour toutes et tous jusqu’à 26 ans. La professeure Anne-Claude Crémieux, infectiologue et présidente de la commission technique des vaccinations de la HAS explique à Curieux les raisons

Alors que l’enseignement de la vie affective, relationnelle et sexuelle, obligatoire depuis vingt ans, fait pour la première fois l’objet d’un programme spécifique, son histoire raconte les évolutions profondes de la société en matière d’égalité.

Alors le programme gouvernemental EVARS (éducation à la vie affective et relationnelle et à la sexualité) s'apprête à être renforcé au mois de septembre 2025, les indicateurs de santé sexuelle des jeunes en Bourgogne-Franche-Comté sont jugés préoccupants, révélant une baisse de la vigilance générale.

La mise en œuvre du programme d’éducation à la vie affective relationnelle et sexuelle (EVARS) dès la rentrée 2025 en France donne l’occasion de s’interroger sur les sources d’information sur la sexualité auxquelles recourent les jeunes. L’enquête ENVIE, menée entre novembre 2022 et juillet 2023 par l’INED avec le soutien de l’INJEP, révèle que ces sources d’information, souvent réduites dans le débat public à la place qu’y occupe la pornographie, mobilisent d’abord l’entourage affectif et amical ainsi que les professionnels éducatifs ou de santé, avant les contenus numériques.

Durant ses trois années de travail autour de recommandations sur la prise en charge des personnes trans, la question des mineurs de 16 à 18 ans a cristallisé les tensions. Cette population a finalement été exclue du texte final.

La mise en œuvre du programme d’éducation à la vie affective relationnelle et sexuelle (EVARS) dès la rentrée 2025 en France donne l’occasion de s’interroger sur les sources d’information sur la sexualité auxquelles recourent les jeunes. L’enquête ENVIE, menée entre novembre 2022 et juillet 2023 par l’INED avec le soutien de l’INJEP, révèle que ces sources d’information, souvent réduites dans le débat public à la place qu’y occupe la pornographie, mobilisent d’abord l’entourage affectif et amical ainsi que les professionnels éducatifs ou de santé, avant les contenus numériques.

Dans la poursuite du rapport “Éveil à la vie affective, relationnelle et sexuelle. Donner le pouvoir d’agir”, le Conseil publie une série de fiches pratiques, établies avec de nombreux partenaires, à destination des parents, enseignants, utilisateurs de réseaux sociaux et victimes de haine en ligne.

Dans un contexte où les adolescents investissent de plus en plus tôt les réseaux sociaux et où les frontières entre vie privée et espace public se brouillent, l’éducation à la vie affective et sexuelle va de pair avec l’éducation aux médias. Il s’agit d’apprendre à prendre du recul sur les contenus qui circulent et à résister à la pression de groupe.

Le champ de la recherche relatif aux facteurs de risque et de protection chez les adolescents agresseurs sexuels est particulièrement complexe. D’une part, le champ des facteurs de risque font l’objet de recherches empiriques soutenues depuis plus de trois décennies. Par contre, celui des facteurs de protection est beaucoup plus récent. Par ailleurs, ces facteurs font l’objet de plusieurs définitions lesquelles varient selon leurs liens conceptuels et statistiques avec les facteurs de risque. Il parait le plus raisonnable de considérer que les facteurs protecteurs ne peuvent pas être indépendants des facteurs de risque. Un facteur protecteur doit l’être vis-à-vis d’un domaine, d’un ensemble de variables concernant, en l’occurrence, le risque de violence. Soulignons enfin que les liens entre les facteurs de protection et les facteurs de risque sont le plus souvent interactifs et non pas uniques et directs. Un facteur protecteur diminue le risque chez des groupes d’individus à 'haut risque', mais pas nécessairement chez des groupes d’individus à 'faible risque'. Les facteurs protecteurs n’agissent pas indépendamment du niveau de risque. Enfin, il est raisonnable de soutenir que les facteurs protecteurs sont négativement corrélés aux facteurs de risque, de manière significative, avec une magnitude modérée idéalement.

Comment comprendre qu’un mineur développe à la puberté des symptômes sexuels compulsifs et des comportements coercitifs dans sa propre intimité ? Pour répondre à cette interrogation, j’ai structuré mon propos en croisant les savoirs de la science à mon expérience clinique et psychothérapique de MAICS issus de tous les milieux. La première partie, plus descriptive, met en évidence l’ampleur d’un phénomène que rien ne semble parvenir à endiguer. Après des années de travaux, la recherche commence tout juste à éclairer le rôle fondamental de l’environnement familial dans la transmission transgénérationnel du traumatisme et de ses symptômes sexualisés. Stress précoce, transmission traumatique, sexualisation du lien, affiliations-places et rôles au sein de la famille constituent les principaux facteurs mis en avant dans cette expertise pour éclairer le chemin solitaire de mineurs qui se perdent dans les méandres d’un sexuel traumatique sans toujours parvenir à suivre le cours principal d’une sexualité normative.

Dans le cadre d’une saisine du ministre en charge de la santé en date du 3 juin 2024, le Conseil national du sida et des hépatites virales (CNS) a adopté à l’unanimité le 22 mai 2025 un Avis suivi de recommandations sur la santé sexuelle des adolescentes, des adolescents et des jeunes adultes à l’ère du numérique.

Le Haut Conseil de la santé publique (HCSP) évalue à mi-parcours la stratégie nationale de santé sexuelle (SNSS) à la demande de la Direction générale de la santé (DGS), avec plusieurs questions évaluatives et émet des préconisations en vue de la préparation de la 3e feuille de route de la SNSS. À l’issue de ses travaux, le HCSP note que la SNSS représente un progrès important vers la coordination de politiques publiques nationales concernant la santé sexuelle. Depuis son lancement, de nombreuses mesures ont été prises, sur le plan des vaccinations, du dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST), de l’accès à la contraception, aux préservatifs, à l’interruption volontaire de grossesse (IVG), pour la santé sexuelle des personnes en situation de handicap, pour une meilleure coordination régionale en santé sexuelle. Cependant, des marges de progression subsistent, en ce qui concerne l'information des jeunes et de leurs parents, la formation des professionnels qui les accompagnent, le développement et l’appropriation des divers canaux de communication, y compris numériques. Des efforts restent également à produire en matière de recherche vaccinale contre les IST ainsi que concernant la contraception masculine. La caractérisation et la prise en compte des inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS) demandent à être renforcées, ainsi que l'accompagnement des personnes en situation de vulnérabilité sanitaire. Le manque d’un dispositif structuré de suivi - évaluation de la SNSS a été constaté, mais cette difficulté est en voie de résolution. Dans ce contexte, les recommandations du HCSP s’inscrivent en appui aux progrès portés par la SNSS et ses feuilles de route, en proposant de les renforcer et de les compléter.