Veille documentaire - Addiction

Nous vivons dans un monde hyperconnecté où les écrans sont omniprésents. Leur utilisation a augmenté de façon exponentielle au cours des dernières années. Notamment chez les jeunes, un phénomène déjà largement documenté. Or, les impacts du temps d’écran sur les pratiques parentales, susceptibles d’influencer le développement des tout-petits, demeurent peu étudiés. C’est un champ d’études, certes en émergence, mais qui nous offre déjà un aperçu de la situation.

Nous vivons dans un monde hyperconnecté où les écrans sont omniprésents. Leur utilisation a augmenté de façon exponentielle au cours des dernières années. Notamment chez les jeunes, un phénomène déjà largement documenté. Or, les impacts du temps d’écran sur les pratiques parentales, susceptibles d’influencer le développement des tout-petits, demeurent peu étudiés. C’est un champ d’études, certes en émergence, mais qui nous offre déjà un aperçu de la situation.

Background: Smoking is a leading cause of premature death globally. Quitting smoking reduces the risk of all-cause mortality by 11%-34%. Smartphone app–based smoking cessation (SASC) interventions have been developed and are widely used. However, the evidence for the effectiveness of smartphone-based interventions for smoking cessation is currently equivocal.
Objective: The purpose of this study was to synthesize the evidence for the effectiveness of smartphone app–based interventions for smoking cessation.
Methods: We conducted a systematic review and meta-analysis of the effectiveness of smartphone interventions for smoking cessation based on the Cochrane methodology. An electronic literature search was performed using the Cochrane Library, Web of Science, PubMed, Embase, PsycINFO, China National Knowledge Infrastructure, and Wanfang databases to identify published papers in English or Chinese (there was no time limit regarding the publication date). The outcome was the smoking abstinence rate, which was either a 7-day point prevalence abstinence rate or a continuous abstinence rate.
Results: A total of 9 randomized controlled trials involving 12,967 adults were selected for the final analysis. The selected studies from 6 countries (the United States, Spain, France, Switzerland, Canada, and Japan) were included in the meta-analysis between 2018 and 2022. Pooled effect sizes (across all follow-up time points) revealed no difference between the smartphone app group and the comparators (standard care, SMS text messaging intervention, web-based intervention, smoking cessation counseling, or apps as placebos without real function; odds ratio [OR] 1.25, 95% CI 0.99-1.56, P=.06, I2=73.6%). Based on the subanalyses, 6 trials comparing smartphone app interventions to comparator interventions reported no significant differences in effectiveness (OR 1.03, 95% CI 0.85-1.26, P=.74, I2=57.1%). However, the 3 trials that evaluated the combination of smartphone interventions combined with pharmacotherapy compared to pharmacotherapy alone found higher smoking abstinence rates in the combined intervention (OR 1.79, 95% CI 1.38-2.33, P=.74, I2=7.4%). All SASC interventions with higher levels of adherence were significantly more effective (OR 1.48, 95% CI 1.20-1.84, P<.001, I2=24.5%).
Conclusions: This systematic review and meta-analysis did not support the effectiveness of delivering smartphone-based interventions alone to achieve higher smoking abstinence rates. However, the efficacy of smartphone-based interventions increased when combined with pharmacotherapy-based smoking cessation approaches.
Trial Registration: PROSPERO CRD42021267615; https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?RecordID=267615

Ce numéro de la revue Tendances (publiée par l’OFDT) présente les résultats d’une étude qualitative en sciences sociales sur les pratiques de prescription de médicaments opioïdes antalgiques dans le cadre du traitement de la douleur chronique non liée au cancer en France. Fondée sur des entretiens approfondis menés auprès de médecins généralistes, l’analyse porte d’abord sur les facteurs de décision de prescription (et de déprescription), sans se limiter à la relation entre médecin et patient. Outre les manques de formation à la prescription et/ou d’expérience en addictologie (souvent reprochés aux généralistes), l’analyse montre que les difficultés rencontrées tiennent surtout aux difficultés de coopération entre les acteurs du système de soins. Le contexte d’exercice des médecins (cabinet libéral, maison de santé, centre de santé, etc.), de nature à mettre les acteurs de soins en relation, à renforcer leur capacité d’agir sur des cas critiques et à modifier la place de la médecine générale dans la prise en charge d’une dépendance ou d’une addiction* médicamenteuse, est crucial pour comprendre la pluralité des pratiques.