Veille documentaire - Santé mentale

En 2020, la survenue des deux vagues épidémiques de la COVID-19 et l’application de mesures contraignantes pour les contrôler ont brutalement rompu le quotidien des Français. Les déséquilibres et les changements des habitudes, des organisations de travail, scolaires et familiales ont été inédits, abrupts et souvent prolongés.

Des professionnels de santé ont alerté sur les répercussions de telles mesures, notamment sur la santé mentale des enfants et des adolescents, mais aussi sur une possible aggravation des inégalités sociales de santé.

Dans ce contexte, des travaux de recherche destinés à décrire les effets de l’épidémie et des mesures de contrôle ont été menés. L’objectif de cette session est de faire un point sur les connaissances scientifiques disponibles concernant les conséquences des mesures prises pour freiner l’épidémie sur l’état de santé, le quotidien, le vécu et les conditions de vie des enfants et des adolescents, mais aussi sur les inégalités sociales de santé au sein de cette population. Elle permettra également de débattre des perspectives d‘interventions avec des professionnels de terrain qui interagissent avec cette population.

La période de confinement qui s’est déroulée en France de la mi-mars à la mi-mai 2020, à l’occasion de la pandémie COVID-19, soulève d’importantes questions sur ses effets psychologiques directs et indirects chez les enfants et adolescents. Considérée intuitivement comme nuisible, voire traumatisante dans le discours médiatique, les auteurs ont tenté de mieux qualifier ses effets à partir de deux démarches complémentaires. D’une part, ils ont réalisé une revue de la littérature sur le sujet, d’autre part, ils ont associé une objectivation de l’évolution de l’état clinique global des enfants au sein de la file active du service de psychiatrie infanto-juvénile du CHRU de Brest pendant la période de confinement. La revue de la littérature portant sur les effets psychologiques de situations de confinement ou de quarantaine à l’occasion d’épidémies passées ou actuelle de COVID-19, notamment en Chine, rapporte de nombreuses données sur leurs conséquences délétères. Les effets relatés sont de nature variable : symptômes anxieux et dépressifs principalement, mais aussi Stress Post Traumatique, dans des proportions importantes. Cependant, la définition des situations vécues et les contextes dans lesquels se sont déroulées ces études sont en fait peu comparables à la situation française. Par ailleurs, les effets de la peur de la contamination n’y sont pas différenciés de ceux liés au confinement lui-même.

La crise sanitaire a touché tous les secteurs du champ de la santé. Dans un contexte de forte pression, les établissements de santé mentale ont fait preuve d’une capacité d’adaptation importante, permise par une forte mobilisation des acteurs, afin de répondre aux besoins en soins psychologiques et psychiatriques de la population. Cette mobilisation a suscité de nombreuses initiatives innovantes, en écho aux objectifs de la feuille de route « Santé mentale et psychiatrie » de 2018, qui visent à ouvrir de nouvelles perspectives de transformation des offres en santé mentale dans les territoires. Afin d’identifier, maintenir et renforcer les initiatives développées pendant l’épidémie, la Délégation Ministérielle à la Santé Mentale et à la Psychiatrie (DMSMP) a réalisé, en lien avec l’ANAP et la DGOS, un retour sur expérience sur l’incidence de la COVID-19 dans le champ de la santé mentale avec l’appui de nombreux acteurs de terrain.

Ce retour d’expérience illustre, à travers 150 dispositifs innovants recensés, les immenses besoins qui sont nés durant la crise, les très nombreux domaines et publics qui nécessitent des compétences en santé mentale et l’opportunité de maintenir et développer les dispositifs supplétifsmis en place.