Veille documentaire - Maladies infectieuses et vaccination

L’hésitation vaccinale parentale demeure un enjeu majeur de santé publique en France, malgré la vaccination infantile obligatoire. L’entretien motivationnel (EM) s’est révélé prometteur pour réduire cette hésitation et accroître l’intention de vacciner. Cette étude visait à évaluer l’impact durable d’une intervention basée sur l’EM sur l’hésitation vaccinale et l’intention de vaccination chez les mères en post-partum dans le Sud-Est de la France. Nous avons mené un essai contrôlé randomisé (ECR) dans deux maternités du Sud-Est de la France entre novembre 2021 et avril 2022. Au total, 733 mères ont été randomisées pour recevoir soit une séance d’EM animée par des sages-femmes formées, soit une brochure d’information. Nous avons utilisé le questionnaire « Attitudes des parents face à la vaccination infantile » pour évaluer l’hésitation vaccinale (score de 0 à 100) et une question unique pour mesurer l’intention de vaccination (score de 1 à 10). Les données relatives à l’hésitation vaccinale et à l’intention de vaccination ont été recueillies avant l’intervention (T0), immédiatement après (T1) et en moyenne sept mois plus tard (T2). Des modèles de régression linéaire, ajustés pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels, et la méthode de sélection en deux étapes de Heckman ont été utilisés pour analyser les données. Sept mois après l'intervention, nous avons observé une réduction des scores de confiance vaccinale (10,1/100 points, p   0,0001) et une augmentation des scores d'intention de vaccination (0,8/10 points, p  = 0,01) par rapport au groupe témoin. L'impact de l'entretien motivationnel (EM) était constant, quelle que soit la situation financière perçue. Nos résultats démontrent que l'EM a un effet durable sur la réduction de la confiance vaccinale et l'augmentation des intentions de vaccination chez les mères en post-partum. L'EM devrait être considéré comme une stratégie clé pour renforcer et maintenir la confiance vaccinale. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'impact des interventions d'EM auprès d'autres populations sous-vaccinées, telles que les femmes enceintes.

La rougeole est l’une des maladies évitables par la vaccination les plus contagieuses. Le vaccin antirougeoleux est sûr, très efficace et a permis d’éviter des millions de décès dans le monde. L’élimination de la rougeole est une priorité mondiale et les 6 Régions de l’OMS se sont toutes fixé des cibles pour y parvenir. Le présent rapport résume les progrès accomplis à l’échelle mondiale vers l’élimination de la rougeole.

L’intelligence artificielle trouve des applications nombreuses dans la santé : pour des diagnostics plus précis (imagerie, etc.), des décisions plus éclairées (traitements et chirurgie, etc.), la rédaction automatique de comptes-rendus de consultation, etc. Les outils basés sur de l’IA sont déjà utilisés dans de très nombreux établissements de santé, sans forcément une bonne information de la gouvernance ni des usagers. Par ailleurs l’arrivée des nouveaux critères de certification HAS (Haute Autorité de Santé) pour les établissements amène des nouveaux items liés à l’intelligence artificielle et nous constatons une difficulté à avoir des retours sur l’impact des outils d’IA dans les soins dans le contexte où ces outils sont déployés de manière non concertée souvent.
L'objectif était d'identifier les différents enjeux et questionnements des représentants des usagers en établissement de santé sur l'arrivée de ces nouveaux outils dans les soins et les éventuels retours remontés par les usagers

Face à la complexité des inégalités sociales de santé en Ile-de-France, cette étude montre que les associations développent des initiatives, mais souffrent d'un relatif isolement et d'un sentiment d'épuisement. L'approche révèle un paradoxe majeur : alors que les associaitons sont aux avant-postes de la lutte contre les ISS, elles peinent à faire reconnaître la valeur de leurs actions dans un système institutionnel encore trop cloisonné. Les pratiques observées dessinent pourtant les contours d'une conception plus juste de la santé : ancrée dans les territoires, centrée sur les déterminants sociaux, conconstruitre avec les publics et faisant participer tous les acteurs, patients, bénévoles, professionnels. A partir de cette enquête et des réactions livrées par les associations lors de la présentation des résultats, trois pistes d'actions concrètes se dessinent : - Diffuser et faire connaître les actions associatives existantes, l'objectif étant d'oeuvrer en commun là où des besoins persistenbt et non de reproduire l'existant ; - Agir sur le terrain auprès des structures d'exercice coodornnée ; - Enfin, les associations estiment important de construire un plaidoyer commun et adapté chacun des interlocuteurs concernés (institutionnels, professionnels de santé, associations...).

Cette publication proposant un état des lieux de la vaccination en France et une approche intégrée pour répondre aux défis actuels a pour objectif de guider les médecins dans leur pratique. Elle articule les dimensions juridique, déontologique, scientifique et communicationnelle, offrant un cadre opérationnel aux professionnels de santé. Elle est structurée en 6 chapitres abordant les points suivants : contexte et enjeux contemporains de la vaccination ; vacciner en 2025, un défi et des responsabilités ; accompagner la décision selon les populations ; responsabilités et pratiques sécurisées ; procédures d'évaluation et d'indemnisation des préjudices post-vaccinaux ; axes de réflexion ordinale.

Le Baromètre de Santé publique France est un dispositif d’enquêtes périodiques existant depuis 1992. Il vise à suivre les principaux comportements, attitudes et perceptions de la population résidant en France vis-à-vis de leur santé. Ce type d’enquête révèle donc les tendances sanitaires et sociales du moment en fournissant des données nécessaires à l’élaboration et l’évaluation de politiques de santé publique. Chaque édition traite un nombre important de thèmes de santé publique. En fonction des années, les thématiques abordées peuvent évoluer ou changer.

Le Conseil national de l’Ordre des médecins (Cnom) publie aujourd’hui un rapport inédit sur la vaccination en France en 2025, proposant une approche intégrée pour répondre aux défis actuels. Ce travail articule les dimensions juridique, déontologique, scientifique et communicationnelle, offrant un cadre opérationnel aux professionnels de santé, décideurs et grand public. 40 ans après le vaccin contre la rage, la France reste à la fois le pays de Pasteur et l’un des plus marqués par l’hésitation vaccinale. Malgré une légère amélioration, la méfiance persiste, alimentée par la complexité du calendrier, le manque d’information fiable et la diffusion de messages erronés en ligne. Pourtant, la vaccination sauve près de 2 millions de vies par an selon l’OMS. Si 75 % des Français y sont favorables, plus de la moitié se juge mal informée et près de 90 % souhaitent un parcours vaccinal simplifié. Face à ce constat, le CNOM appelle à une communication renforcée, notamment sur les vaccinations scolaires et professionnelles, et un débat apaisé sur l’équilibre entre liberté individuelle et protection collective. Le Cnom demande un cadre vaccinal plus lisible et accessible pour les professionnels de santé, avec l’intégration des recommandations vaccinales dans les logiciels médicaux, avec des alertes en temps réel sur les ruptures d’approvisionnement et les substituts validés par l’ANSM. Il recommande la mise à disposition de doses sur les lieux d’exercice (cabinet, services hospitaliers) pour renforcer l’accessibilité et l’adhésion vaccinale. En prévision de futures crises, il souhaite participer à la réflexion sur la priorisation des publics cibles, et propose une traçabilité optimisée via l’interconnexion des outils numériques avec le Dossier médical partagé. Les vaccins obligatoires pour les médecins restent aujourd’hui limités. Le Cnom soutient leur révision ciblée et basée sur l’évaluation des risques actuels, la couverture vaccinale de la population générale, l’exemplarité médicale et la protection des patients vulnérables. Ainsi il appuie la proposition de la HAS de rendre la vaccination contre la rougeole obligatoire pour les professionnels de santé. Le Cnom propose également d’actualiser régulièrement ces obligations vaccinales en s’appuyant sur une médecine préventive universelle pour l’ensemble des médecins. Face à l’évolution rapide des connaissances, des attentes citoyennes et celui plus lent des obligations réglementaires par nature encadrées, le CNOM prône une approche globale pour garantir une pratique cohérente. L’acte vaccinal, bien que simple en apparence, mobilise expertise clinique, information loyale et vigilance déontologique. Assurer sa qualité, sa traçabilité et son intégrité est indispensable pour maintenir la confiance et l’efficacité de cette stratégie majeure de santé publique. [D'après la présentation de l'éditeur]

Ce rapport de surveillance brosse le portrait des manifestations cliniques inhabituelles survenues chez les personnes âgées de 65 ans et plus ayant reçu un vaccin polysaccharidique contre le pneumocoque entre janvier 2019 et décembre 2023.

Les réactions locales (douleur, rougeur, enflure) et la fièvre demeurent les effets les plus fréquemment rapportés avec le vaccin polysaccharidique. Les événements graves représentent environ 16 % des cas, sans hausse significative au fil des années. 

Une diminution importante des taux de déclaration a été observée durant la pandémie. En l’absence de changements apportés au calendrier, cette tendance pourrait être attribuable à une réduction des consultations médicales parmi cette population ou à un changement dans les pratiques de déclaration des professionnels de la santé. Une tendance générale à la baisse relativement similaire fut observée durant la pandémie chez les jeunes enfants et les enfants d’âge scolaire.Les réactions locales importantes et la fièvre restant les manifestations cliniques les plus souvent déclarées et la gravité des événements étant demeurée stable. Le profil de sécurité du vaccin demeure inchangé.