Veille documentaire - Personnes en situation de précarité

Veiller à ce que les personnes en situation de grande précarité et présentant des troubles psychiques aient accès à un parcours de santé, d’insertion sociale et de vie citoyenne : c'est tout l'objet des recommandations de bonnes pratiques publiées aujourd'hui par la Haute Autorité de santé. La HAS souligne l'importance d’aller à la rencontre de ces personnes sur leurs lieux de vie, de leur offrir un accompagnement global et d’intervenir le plus précocement possible. Les recommandations s'adressent à la fois aux équipes intervenant auprès des personnes concernées et aux pouvoirs publics appelés à les soutenir en organisant la coordination des acteurs (santé, social, logement etc.) sur les territoires et en offrant des réponses à la hauteur des besoins.

L’auteur présente dans cet article une réflexion critique sur le traitement et l’analyse des inégalités de santé qui bien souvent se contentent de moyennes générales. Celles-ci, faute d’analyses plus fines finissent par masquer la réalité complexe du vivant et ne répondent qu’à des préoccupations prédéfinies. Les inégalités de santé doivent toutes être prises en compte sans se limiter aux inégalités sociales. L’auteur souligne l’importance de la granularité pour conduire l’étude des inégalités territoriales.

Le tabagisme est la première cause de mortalité évitable en France. Sa prévalence est plus élevée dans les populations ayant un faible niveau socio-économique et ces dernières ont une probabilité plus faible de réussir leur tentative de sevrage que des fumeurs plus favorisés. L'étude « STOP » (Sevrage Tabagique à l'aide d'Outils dédiés selon la Préférence) est une étude pilote interventionnelle, menée dans le centre municipal de santé de Villejuif, s'intéressant au sevrage tabagique centrée sur le choix des outils d'aide à l'arrêt (substituts nicotiniques et/ou cigarette électronique) délivrés gratuitement à des personnes en situation de précarité. Nous avons mené une étude mixte, combinant une approche quantitative et qualitative entre mai 2018 et mai 2019. Notre étude montre des résultats encourageants en termes de taux de sevrage tabagique. Les participants avaient une perception positive tant de la cigarette électronique que des substituts nicotiniques, mais ils étaient plus convaincus de l'efficacité de la cigarette électronique dans le sevrage tabagique que des substituts nicotiniques. Cependant, ils émettaient quelques réserves sur l'innocuité de la cigarette électronique. L'intervention d'aide au sevrage tabagique initiée par les médecins généralistes a été appréciée par l'ensemble des patients inclus. Cette étude montre l'intérêt d'interventions ciblées pour lutter contre les inégalités sociales de santé.

Le tabagisme est la première cause de mortalité évitable en France avec plus de 75000 décès en 2015 soit 13% de l’ensemble des décès enregistrés en France [1]. La prévalence du tabagisme est plus élevée dans les populations ayant un faible niveau socio-économique. En effet, la prévalence du tabagisme quotidien est deux fois plus importante parmi les personnes sans diplôme par rapport aux personnes qui ont un niveau de diplôme supérieur au Baccalauréat (35,8% vs 17,3%) [2].   En 2018, […]

L’équipe du Pr Bobbia, chef des urgences du CHU de Montpellier, qui s'investit dans la lutte contre les inégalités en santé, a souhaité, avec le soutien de la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU), réaliser une étude sur les différences de prises en charge liées au sexe et à l'origine ethnique des patients dans les services d'urgence. Les résultats confirment une approche différenciée selon le sexe et l’origine.