Veille documentaire - Maladies infectieuses et vaccination

La documentation présente SPHeP‑NCDs comme un modèle avancé de planification stratégique en santé publique, dédié aux maladies non transmissibles (MNT). Il couvre 52 pays incluant les pays de l’OCDE, du G20, l’UE‑27 ainsi que quelques pays partenaires (Brésil, Chine, Costa Rica, Inde, Indonésie, Pérou, Afrique du Sud). Le modèle intègre des facteurs de risque comportementaux et physiologiques majeurs (obésité, activité physique, pression artérielle, etc.) et leurs MNT associées. Il s’appuie sur des bases de données internationales et sur les risques relatifs du Global Burden of Disease pour relier profils de risque et probabilité de développer une maladie. L’objectif est de prédire, jusqu’en 2050, l’évolution de l’état de santé de la population, les coûts de santé et les impacts sur le marché du travail selon différents scénarios. L’ensemble se positionne clairement comme un outil d’aide à la décision pour les politiques publiques plutôt qu’un outil clinique individuel.

L’hésitation vaccinale parentale demeure un enjeu majeur de santé publique en France, malgré la vaccination infantile obligatoire. L’entretien motivationnel (EM) s’est révélé prometteur pour réduire cette hésitation et accroître l’intention de vacciner. Cette étude visait à évaluer l’impact durable d’une intervention basée sur l’EM sur l’hésitation vaccinale et l’intention de vaccination chez les mères en post-partum dans le Sud-Est de la France. Nous avons mené un essai contrôlé randomisé (ECR) dans deux maternités du Sud-Est de la France entre novembre 2021 et avril 2022. Au total, 733 mères ont été randomisées pour recevoir soit une séance d’EM animée par des sages-femmes formées, soit une brochure d’information. Nous avons utilisé le questionnaire « Attitudes des parents face à la vaccination infantile » pour évaluer l’hésitation vaccinale (score de 0 à 100) et une question unique pour mesurer l’intention de vaccination (score de 1 à 10). Les données relatives à l’hésitation vaccinale et à l’intention de vaccination ont été recueillies avant l’intervention (T0), immédiatement après (T1) et en moyenne sept mois plus tard (T2). Des modèles de régression linéaire, ajustés pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels, et la méthode de sélection en deux étapes de Heckman ont été utilisés pour analyser les données. Sept mois après l'intervention, nous avons observé une réduction des scores de confiance vaccinale (10,1/100 points, p   0,0001) et une augmentation des scores d'intention de vaccination (0,8/10 points, p  = 0,01) par rapport au groupe témoin. L'impact de l'entretien motivationnel (EM) était constant, quelle que soit la situation financière perçue. Nos résultats démontrent que l'EM a un effet durable sur la réduction de la confiance vaccinale et l'augmentation des intentions de vaccination chez les mères en post-partum. L'EM devrait être considéré comme une stratégie clé pour renforcer et maintenir la confiance vaccinale. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'impact des interventions d'EM auprès d'autres populations sous-vaccinées, telles que les femmes enceintes.

La rougeole est l’une des maladies évitables par la vaccination les plus contagieuses. Le vaccin antirougeoleux est sûr, très efficace et a permis d’éviter des millions de décès dans le monde. L’élimination de la rougeole est une priorité mondiale et les 6 Régions de l’OMS se sont toutes fixé des cibles pour y parvenir. Le présent rapport résume les progrès accomplis à l’échelle mondiale vers l’élimination de la rougeole.

L’intelligence artificielle trouve des applications nombreuses dans la santé : pour des diagnostics plus précis (imagerie, etc.), des décisions plus éclairées (traitements et chirurgie, etc.), la rédaction automatique de comptes-rendus de consultation, etc. Les outils basés sur de l’IA sont déjà utilisés dans de très nombreux établissements de santé, sans forcément une bonne information de la gouvernance ni des usagers. Par ailleurs l’arrivée des nouveaux critères de certification HAS (Haute Autorité de Santé) pour les établissements amène des nouveaux items liés à l’intelligence artificielle et nous constatons une difficulté à avoir des retours sur l’impact des outils d’IA dans les soins dans le contexte où ces outils sont déployés de manière non concertée souvent.
L'objectif était d'identifier les différents enjeux et questionnements des représentants des usagers en établissement de santé sur l'arrivée de ces nouveaux outils dans les soins et les éventuels retours remontés par les usagers

Face à la complexité des inégalités sociales de santé en Ile-de-France, cette étude montre que les associations développent des initiatives, mais souffrent d'un relatif isolement et d'un sentiment d'épuisement. L'approche révèle un paradoxe majeur : alors que les associaitons sont aux avant-postes de la lutte contre les ISS, elles peinent à faire reconnaître la valeur de leurs actions dans un système institutionnel encore trop cloisonné. Les pratiques observées dessinent pourtant les contours d'une conception plus juste de la santé : ancrée dans les territoires, centrée sur les déterminants sociaux, conconstruitre avec les publics et faisant participer tous les acteurs, patients, bénévoles, professionnels. A partir de cette enquête et des réactions livrées par les associations lors de la présentation des résultats, trois pistes d'actions concrètes se dessinent : - Diffuser et faire connaître les actions associatives existantes, l'objectif étant d'oeuvrer en commun là où des besoins persistenbt et non de reproduire l'existant ; - Agir sur le terrain auprès des structures d'exercice coodornnée ; - Enfin, les associations estiment important de construire un plaidoyer commun et adapté chacun des interlocuteurs concernés (institutionnels, professionnels de santé, associations...).

Cette publication proposant un état des lieux de la vaccination en France et une approche intégrée pour répondre aux défis actuels a pour objectif de guider les médecins dans leur pratique. Elle articule les dimensions juridique, déontologique, scientifique et communicationnelle, offrant un cadre opérationnel aux professionnels de santé. Elle est structurée en 6 chapitres abordant les points suivants : contexte et enjeux contemporains de la vaccination ; vacciner en 2025, un défi et des responsabilités ; accompagner la décision selon les populations ; responsabilités et pratiques sécurisées ; procédures d'évaluation et d'indemnisation des préjudices post-vaccinaux ; axes de réflexion ordinale.