Veille documentaire - Maladies infectieuses et vaccination

Ce numéro du Bulletin épidémiologique hebdomadaire de Santé publique France regroupe plusieurs études cruciales sur la santé sexuelle, les IST, et le VIH en France. Une analyse des tendances épidémiologiques de 2014 à 2023 révèle une augmentation de 41% des nouvelles découvertes de séropositivité VIH chez les jeunes (15-24 ans), contrastant avec la diminution observée chez les adultes, et montre également une hausse des diagnostics d'IST bactériennes. Par ailleurs, une enquête nationale (PrévIST) fournit des données de prévalence pour plusieurs IST bactériennes, soulignant que les taux sont particulièrement élevés chez les jeunes adultes de 25 à 29 ans qui ne sont pas la cible principale des politiques de dépistage opportuniste actuelles. L'étude ANRS-Trans&VIH se concentre, quant à elle, sur la grande vulnérabilité des femmes transgenres vivant avec le VIH, notant que 86% d'entre elles sont de nationalité étrangère et sont confrontées à une forte précarité et à des difficultés pour obtenir une reconnaissance administrative de leur identité de genre. De plus, une étude rétrospective sur la syphilis congénitale (2012-2019) indique une incidence en hausse, surtout dans les départements d’outre-mer (DROM), en lien avec le faible accès des mères en situation de précarité au dépistage prénatal adéquat. Ces résultats mettent collectivement en lumière la nécessité de renforcer les stratégies de prévention et de dépistage adaptées aux besoins spécifiques des populations les plus exposées, notamment les jeunes, les migrants, et les personnes transgenres.

En France, selon une enquête de la fondation Analgesia, 23,1 millions de personnes vivent avec des douleurs chroniques. Seul un tiers d’entre elles voit sa situation s’améliorer grâce à une prise en charge, faute de traitement adapté notamment. Un lourd fardeau qui pèse non seulement sur les individus, mais aussi sur l’ensemble de la société. Pour l’alléger, il faut faire de la lutte contre les douleurs chroniques une grande cause nationale.

Cette campagne vaccinale est proposée dans tous les collèges publics et privés sous contrat volontaires, et dans les établissements médico-sociaux accueillant des jeunes de 11 à 14 ans en situation de handicap. Elle vise à poursuivre l’augmentation de la couverture vaccinale déjà engagée contre les HPV et à renforcer la protection contre les infections invasives à méningocoque (méningites) ACWY qui augmentent significativement depuis plusieurs années.

A la demande de la CNAM, la Haute Autorité de Santé (HAS) a inscrit à son programme de travail 2025 l’actualisation de la recommandation de santé publique de 2010 portant sur les stratégies de prévention de la carie dentaire. Cette démarche s’inscrit dans un contexte de virage préventif impulsé par la convention dentaire 2023–2028 et le lancement du programme national « Génération sans caries », ciblant principalement les jeunes de 3 à 24 ans.

Cette présentation s’inscrit dans le cadre de ma thèse en santé publique, qui analyse les mécanismes par lesquels la littératie en santé peut contribuer à réduire l’hésitation vaccinale. Un chapitre porte plus spécifiquement sur le lien entre littératie en santé et vaccination contre l’hépatite B. L’analyse présentée examinera l’impact de la littératie en santé sur les opinions de la population française à l’égard de la vaccination contre l’hépatite B, en considérant le rôle médiateur de la confiance et des attitudes générales envers la vaccination.

Introduction : L’énoncé savoir expérientiel en santé désigne une catégorie de ressources forgées par les patients au contact de la maladie, à l’épreuve de l’expérience de la vulnérabilité. Deux enjeux guident cette étude : analyser de manière longitudinale la diffusion du terme, d’abord en sciences humaines et sociales puis dans le domaine de la santé ; et cartographier les terrains de recherche et les domaines d’application identifiés dans la littérature scientifique. Cette démarche permet d’analyser les ancrages disciplinaires et théoriques à partir desquels s’organisent les régimes de validité du savoir expérientiel en santé, dans les pratiques et les recherches.
Méthode : La démarche est conduite à partir d’une revue de littérature portant sur l’énoncé savoir expérientiel en santé. Sa réalisation conjugue deux plans : une approche longitudinale, visant l’examen des conditions d’émergence de cet énoncé ; une approche dite latérale, dont l’enjeu est d’examiner la diffusion de cette notion à partir des données produites via les bases Isidore (sciences humaines et sociales) et PubMed (santé).
Résultats : Trois niveaux de résultats sont formalisés. Un premier niveau porte sur l’établissement d’une chronologie permettant d’appréhender, de manière temporelle, la diffusion du concept ; un deuxième concerne l’identification des domaines d’application en médecine et en santé, via la cartographie des contextes et des champs de recherche ; un troisième met au jour le réseau des notions qui participent à la constitution de ce paradigme.
Discussion : L’énoncé savoir expérientiel en santé est traversé par deux dynamiques contradictoires. D’une part, il est marqué par une diffusion qui s’intensifie et se diversifie dans de nombreux contextes (santé mentale, maladie chronique, éducation thérapeutique, etc.). D’autre part, paradoxalement, le travail de définition permettant d’intégrer, dans un même énoncé, savoir et expérience reste inabouti, et ne prend pas systématiquement en compte, à partir d’une méthodologie documentée, les vécus du corps.

Introduction : Avec deux appels à projets (AAP) en 2019 et 2020, la Direction générale de l’offre de soins (DGOS) a financé des programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) dans les maladies rares, encourageant le développement de l’ETP à distance (e-ETP), l’implication des aidants et la collaboration inter-filière de santé maladies rares (FSMR).
Méthode : Décrire l’impact des AAP sur le développement de l’ETP dans les maladies rares, en analysant les obstacles et les leviers rencontrés.
Résultats et discussion : Parmi les 217 programmes d’ETP répertoriés, 63 % (n=137) ont répondu au questionnaire. 34 % des programmes sont concentrés en Île-de-France. Les programmes s’adressent à diverses classes d’âge, enfants (44 %), adolescents (63 %), adultes (64 %), personnes âgées (23 %). Les financements ont permis de créer 100 nouveaux programmes, d’en actualiser 22 existants et d’en déployer 13 dans de nouvelles régions. Parmi les nouveaux programmes, 83 incluaient des modalités innovantes (e-ETP et/ou aidants). 75 % des programmes s’adressent à la fois aux patients et à leurs aidants. Les parents sont les aidants majoritaires (56 %), suivis des conjoints (29 %), de la fratrie (28 %), et des autres aidants familiaux (30 %). 90 % des programmes incluent des ateliers en présentiel, 43 % sont mixtes (présentiel et à distance), et 10 % exclusivement à distance. La mutualisation entre FSMR reste limitée, seulement 5 collaborations déclarées.
Conclusions : Les AAP ministériels 2019 et 2020 ont permis un développement significatif de l’e-ETP et une forte implication des aidants. Cependant, la mutualisation des programmes entre FSMR reste limitée. Des obstacles administratifs et de ressources sont identifiés, suggérant la nécessité d’améliorer l’accessibilité et la personnalisation de l’ETP.

En 2018, le Département de l’Isère a mis en place une campagne de promotion de la vaccination contre les papillomavirus humains (HPV) appelée « StopHPV ». Notre article vise à décrire et étudier la contribution de cette campagne sur l’évolution de la couverture vaccinale HPV en Isère. Notre étude suggère une efficacité de la campagne StopHPV, dont l’objectif de doubler la couverture vaccinale HPV d’ici à 2022 a été atteint. Notre évaluation souligne l’importance de maintenir la formation des médecins généralistes à la vaccination HPV et la pertinence de réaliser une campagne de vaccination dans les établissements scolaires. Il semble également essentiel de travailler sur les inégalités socio-culturelles en diffusant un message ciblé dans les établissements classés REP.

a résistance aux antimicrobiens (RAM) constitue une menace croissante pour la santé mondiale, compromettant l’efficacité des traitements vitaux et exposant les populations à un risque accru, qu’il s’agisse d’infections courantes ou d’interventions médicales de routine. Le Système mondial de surveillance de la résistance et de l’utilisation des antimicrobiens (GLASS) de l’OMS aide les pays à mettre en place des systèmes nationaux de surveillance et à générer des données standardisées pour guider l’action de santé publique. Ce nouveau rapport de l'OMS présente une analyse mondiale de la prévalence et des tendances de la résistance aux antibiotiques, s'appuyant sur plus de 23 millions de cas confirmés bactériologiquement d'infections sanguines, d'infections urinaires, d'infections gastro-intestinales et de gonorrhée urogénitale. Les données ont été communiquées par 104 pays en 2023 et par 110 pays entre 2016 et 2023.