Veille documentaire - Personnes en situation de précarité

Cet article décrit une intervention innovante, issue du projet de recherche cohorte COVIDhomeless, dont l’objectif était de proposer une action mobile de dépistage COVID-19 et de suivi adaptée aux besoins des personnes en situation de sans-abrisme (rue, squat, bidonville ou hébergement d’urgence) à Marseille.

L’insécurité alimentaire est reconnue comme un problème majeur de santé publique et peut constituer une barrière importante à la consommation d’une alimentation équilibrée. L’instabilité économique et les pertes d’emploi associées à la pandémie de COVID-19 au printemps 2020 peuvent avoir un impact important sur la sécurité alimentaire des ménages québécois.

À l’aide d’études transversales, 1) décrire l’ampleur, l’évolution et les populations vulnérables à l’insécurité alimentaire au Québec dans le contexte de la pandémie de COVID-19 et 2) identifier les différences sur le plan de la consommation alimentaire habituellement associée à l’insécurité alimentaire chez les adultes québécois.

En 2021, 25 % des jeunes n’ont pas eu accès à une aide à laquelle ils auraient pu être éligibles, selon une étude récente. Méconnaissance, maquis institutionnel, défiance : les raisons de ce phénomène de « non-recours » sont multiples.

Date limite de dépôt de dossier : 30 juin 2022. Cette quatrième édition de l'AAP régional s'inscrit dans la continuité des éditions précédentes. Les trois axes principaux sont reconduits : l’organisation de l’offre de santé ; la promotion de la santé et la prévention; la santé et l’environnement. Pour l’année 2022, une attention particulière sera portée aux projets portant sur les thématiques transversales suivantes : Ce que la crise du COVID 19 révèle et le numérique en santé.

Les mineurs non accompagnés (MNA) sont des enfants de moins de 18 ans qui s’établissent dans un pays étranger sans représentant légal. À Paris, Médecins du Monde offre à ces MNA non protégés une prise en charge médicale, psychologique et sociale. En mars 2020, des mesures de confinement et distanciation visant à contenir la COVID-19 ont davantage réduit l’accès des MNA non protégés aux services de première nécessité (pour se nourrir, se laver, etc.). Pour cette étude de cas, deux questions sont posées : quels étaient les besoins en santé et les besoins sociaux des MNA non protégés pendant le confinement ? et comment le programme MNA de Médecins du Monde à Paris a-t-il répondu à ces besoins dans le contexte de la crise sanitaire ?

Une recherche appliquée menée par le Centre Régional d'Etudes d'Actions et d'Informations en faveur des personnes en situation de vulnérabilité (CREAI) Ile-de-France et la Haute Ecole de Travail Social et de la Santé de Lausanne (HES-SO), en partenariat avec le Centre de Recherches Sociologiques et Politiques de l'Université de Paris 8 Vincennes Saint-Denis, le SAMU social, l'Armée du Salut, l'APF France Handicap, l'association Oeuvres d'Avenir et les partenaires suisses de Lausanne.

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Pour répondre aux enjeux du mal-logement et des situations sociales qui en résultent, d’autant plus nombreuses depuis la crise sanitaire, ce programme soutient l’innovation sociale dans l’habitat, encourage la recherche de nouvelles solutions, et favorise la mobilisation des habitants, des acteurs et des territoires.

Pour promouvoir la santé de la population, les services de santé, sociaux et d'éducation ne suffisent pas : certains citoyens ne sont pas en capacité d'accéder à la santé, aux soins, à la prévention. Si l'on veut que ces populations bénéficient des droits fondamentaux, il faut aller-vers elles. Ce numéro spécial est entièrement consacré à cette démarche : il en synthétise l'état des connaissances et en présente des exemples diversifiés sur le territoire national, département d'outre-mer compris. Une trentaine d'experts et de praticiens de terrain ont contribué à ce numéro.

Dans ce texte, la CNCDH formule vingt-deux recommandations, appelant les pouvoirs publics à faire de la lutte contre les inégalités sociales de santé un des piliers de la politique publique de santé.

Les inégalités sociales de santé sont plus que jamais une priorité de santé publique. En France, depuis plusieurs décénnies, de nombreux travaux ont documenté l'ampleur, la persistance et les déterminants de ces inégalités. Selon les études de l'INSEE, les hommes cadres vivent en moyenne six ans de plus que les ouvriers. Chez les femmes c'est trois ans. De surcroît, l'accès aux soins est conditionné par la situation sociale et territoriale des populations. De plus, l'année 2020 a été marquée par la survenue d'une crise sanitaire mondiale sans précédent. La crise de la Covid-19 a joué un rôle démultiplicateur des inégalités sociales de santé, avec des effets à court terme déjà visible mais aussi à long terme. Les inégalités sociales de santé ne concernent pas seulement les personnes les plus précaires, les plus vulnérables socialement et économiquement. Elles concernent l'ensemble de la population et prennent la forme d'un gradient allant progressivement des plus défavorisés aux plus favorisés, sans délimitation nette d'un groupe particulier. La construction de la santé et des inégalités sociales de santé est un processus qui débute dès l'enfance, voire avant la naissance, et qui implique des déterminants multiples (logement, environnement, travail, famille,...). Ces déterminants sont susceptibles d'agir tout au long de la vie et de conduire ainsi à des écarts d'espérance de vie et de risques de maladie au sein de la population.

La réduction des inégalités de santé, c'est-à-dire des différences évitables et injustes en matière de santé, a acquis une importance politique internationale et un soutien global. Les décideurs ont cité le manque de considérations relatives à l'équité dans les revues systématiques comme créant un besoin de recommandations sur les bénéfices et les risques des méthodes d'évaluation des effets sur l'équité en santé dans les revues systématiques.