Veille documentaire - Personnes en situation de précarité

A travers la troisième édition du baromètre CESE-Ipsos et une analyse de pans de politiques publiques sous l'angle de l'égalité des chances, le RAEF 2025 révèle un pessimisme croissant des Françaises et des Français, ainsi qu'un déterminisme social encore très puissant dans la société. Le CESE identifie des pistes d’action prioritaires dans 5 domaines afin de redonner de l’espoir au pays et de réduire les fractures sociales.

Alors que la « Sécu » fête ses 80 ans et que l’Assemblée nationale s’apprête à se pencher sur le projet de loi de financement de la Sécurité sociale, plusieurs études viennent à nouveau mettre en lumière l’écart de l’état de santé des Français selon leur niveau de vie. Pourtant, le sujet et les solutions possibles pour mieux soigner les plus modestes sont bien connus des chercheurs et des soignants.

Issu des sept conférences organisées par la Fondation de l’Académie de Médecine, ce livre blanc dresse un état des lieux des inégalités de santé qui touchent les femmes tout au long de leur vie. Il met en lumière des spécificités souvent négligées : morbidité élevée malgré une espérance de vie plus longue, symptômes sous-estimés, accès inégal aux soins, et influence des contextes sociaux, professionnels ou familiaux. En croisant les apports de médecins, chercheur·es et patientes, il aborde des enjeux variés : santé des adolescentes (contraception, santé sexuelle, santé mentale, vaccination), des femmes en âge de procréer (douleur, endométriose, grossesse, postpartum, ménopause), des femmes âgées (vieillissement, adaptation à la retraite, rôle familial, précarité). Les thèmes des violences ou encore des conditions de travail sont également traités. L’ouvrage propose des pistes d’action concrètes : consultations pluridisciplinaires, valorisation des sages-femmes, détection précoce des signaux d’alerte, intégration du genre dans les politiques publiques, et adaptation des dispositifs aux réalités locales.

Le Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (CNLE) publie aujourd’hui la première édition de son Atlas de la pauvreté et des inégalités sociales, fruit du travail de son comité scientifique. Ce nouvel outil cartographique et analytique vise à éclairer les politiques publiques en offrant une lecture fine et territorialisée des contextes de pauvreté en France.

La maltraitance altère le fonctionnement émotionnel, cognitif et social des enfants qui en sont victimes. Ses conséquences continuent à se faire sentir à l’âge adulte. Certaines mesures permettent cependant de stimuler la résilience des victimes.

Objectif : Le suivi de grossesse en France inclut la réalisation d’un entretien prénatal précoce (EPP), permettant d’évaluer avec la femme enceinte ses éventuels besoins d’accompagnement durant la grossesse. L’objectif était d’étudier les facteurs associés à l’absence d’EPP.
Méthodes : La population d’étude correspondait aux femmes avec une naissance vivante en France métropolitaine ayant répondu à la question concernant la réalisation de l’EPP dans l’ENP 2021 (n=10925). Les caractéristiques individuelles et l’offre de soins ont été analysées par des tests de Chi-deux et une régression logistique mixte multivariée.
Résultats : Plus de 60% des femmes ont déclaré ne pas avoir eu d’EPP ou qu’elles ne savaient pas. Les femmes de moins de 25 ans (OR ajusté=1,30, 95%IC [1,10-1,55]), de nationalité non française (ORa=2,10[1,61-2,73] si nationalité d’un pays d’Afrique du Nord), ou avec un niveau d’études inférieur au Baccalauréat (ORa=2,17[1,86-2,54]), avaient une probabilité plus importante de déclarer ne pas avoir bénéficié d’un EPP. En comparaison avec un suivi réalisé par une sage-femme libérale, les femmes suivies par un gynécologue-obstétricien libéral ou public (ORa=1,81[1,62-2,03] ; ORa=1,66[1,42-1,95]), un médecin généraliste (ORa=1,62[1,29-2,04]) ou une sage-femme en maternité (ORa=1,19[1,03-1,37]) déclaraient plus souvent ne pas avoir eu d’EPP, ainsi que les femmes résidant dans un département avec une faible densité de sages-femmes libérales (ORa=1,51[1,11-2,05]).
Conclusions : La sensibilisation et la formation des professionnels de santé à l’EPP sont un enjeu pour son déploiement, car des inégalités sociales existent dans sa pratique actuelle. Une attention particulière doit être portée aux populations socioéconomiquement plus vulnérables.

Les règles, c'est un sujet universel mais encore trop souvent tabou. Avec les jeunes filles, on en parle surtout sous l’angle pratique (protections, organisation), mais bien peu du reste : les émotions, la fatigue, le syndrome prémenstruel. Comment ouvrir un dialogue plus large, plus apaisé, et donner aux jeunes filles les clés pour mieux comprendre leur cycle menstruel ?

Dans le cadre de sa mission de contrôle des lieux de privation de liberté, le Contrôleur général des lieux de privation de liberté (CGLPL) constate, de manière récurrente, la vétusté préoccupante de nombreux établissements pénitentiaires. Il observe que l'ancienneté des bâtiments, les carences de leur entretien, ainsi que l'inefficacité ou la lenteur des réponses apportées par l'administration, concourent à maintenir un très grand nombre de personnes détenues dans des conditions indignes, attentatoires à leurs droits fondamentaux. Loin d'être isolés, ces constats témoignent d'un dysfonctionnement structurel de grande ampleur, qui affecte aussi gravement les conditions de travail du personnel pénitentiaire.

14 ans après sa première enquête, la FAS rend à nouveau visible la place de la culture dans l’accompagnement des personnes en situation de précarité. Avec des données chiffrées et des témoignages de terrain, cette étude montre la richesse des pratiques existantes, identifie les freins et surtout met en lumière les impacts, souvent indicibles mais déterminant, de la culture sur les personnes accompagnées comme sur les professionnel.le.s du secteur social.

L'état de santé mentale n'est pas homogène d'une population à l'autre, mais diffère entre hommes et femmes, ainsi que selon l'orientation sexuelle, l'origine ethnique et autochtone, le statut migratoire et le statut socio-économique, entre autres. Les inégalités en matière de santé mentale sont souvent aggravées par les inégalités d'accès et de qualité des soins de santé mentale, qui sont plus susceptibles d'avoir un impact négatif sur les personnes en situation de vulnérabilité. Ce document de travail commence par un aperçu des inégalités en matière d'état de santé mentale, d'accès, d'expérience et de résultats des soins de santé mentale, en quantifiant ces différences et en examinant leurs déterminants et facteurs de risque. La deuxième partie du document renforce les données probantes sur les politiques visant à remédier aux inégalités identifiées. S'appuyant sur des informations recueillies auprès de 37 pays de l'OCDE au moyen d'un questionnaire et d'entretiens, il caractérise l'adoption de politiques visant à promouvoir une bonne santé mentale et à prévenir les troubles mentaux, à accéder à des soins de santé mentale adaptés et de qualité, et à améliorer l'expérience et les résultats des traitements pour les groupes les plus vulnérables et les plus à risque. L’article met en évidence les stratégies pertinentes et innovantes mises en œuvre par les pays pour lutter contre les inégalités et complète les informations nationales avec des preuves issues de la littérature sur les interventions qui semblent efficaces pour renforcer la résilience de la santé mentale de la population et combler les lacunes en matière de santé mentale.

L'originalité de la méthode de cet état des lieux réside dans la multiplicité des sources de vulnérabilités documentées et l'analyse du cumul de ces dernières pour une partie de la population. L'exploitation des données du dispositif permanent d'enquête Conditions de vie du Crédoc nous indique qu'un Français sur cinq est confronté à trois formes de vulnérabilités ou plus (en juillet 2024). Dans le même temps, 33% de la population est protégée des différentes formes de fragilités identifiées dans l'enquête (parmi lesquelles on note la pauvreté, la maladie ou le handicap, le chômage et la précarité professionnelle, la solitude, etc.). Plus largement, l'étude rappelle que la question des vulnérabilités renvoie tout autant à des dimensions matérielles qu'immatérielles, à des difficultés individuelles ou collectives. Enfin, l'étude permet de rappeler qu'il n'existe pas une ligne de fracture entre d'un côté des populations fragiles et de l'autre des populations non fragiles.

Ce guide à vocation d'outiller et d'accompagner celles et ceux qui pilotent ou animent des démarches de participation collective auprès des jeunes protégé·es, en partageant repères théoriques et bonnes pratiques. Il s'appuie sur une capitalisation des travaux menés par l'Ansa sur la participation des personnes concernées par les politiques de solidarités et de lutte contre les exclusions, et plus particulièrement sur les projets menés en protection de l'enfance depuis 2020 (voir les actions de l'Ansa en protection de l'enfance page 51).
Ce guide valorise également les contributions d'autres acteurs, notamment le rapport « Écouter pour Agir, la participation collective des enfants protégés » publié en 2023 par l'Observatoire National de la Protection de l'Enfance (ONPE). Bien que centré sur la participation collective des jeunes protégé·es, ce guide propose des outils et des réflexions applicables à l'organisation et à l'animation de la participation des familles. Il
s'adresse aussi aux professionnel·les en charge de différentes mesures d'accompagnement, audelà des seules structures d'accueil avec hébergement.