Données probantes et prometteuses - Santé mentale

Face aux transformations majeures actuelles, le HCSP a analysé l’évolution de la santé des adolescents (10-19 ans) sur trente ans. Malgré une baisse de la mortalité, les accidents et suicides restent les principales causes de décès chez les 15-19 ans. La santé mentale se dégrade, surtout chez les filles, avec une augmentation des troubles anxieux et dépressifs. La consommation de tabac et drogues diminue, mais l’usage de la e-cigarette progresse. Le surpoids et l’obésité, en hausse jusqu’en 2005, se maintiennent à un niveau élevé, tandis que la condition physique baisse. Le mode de vie est marqué par une forte hausse du temps d’écran, une baisse de l’activité physique et du sommeil, ainsi qu’une alimentation déséquilibrée. Les violences verbales, sexuelles et le cyberharcèlement augmentent, alors que le harcèlement scolaire recule. Les inégalités sociales se creusent, en particulier en santé mentale et nutrition, amplifiées par la pandémie. Le rapport appelle à une politique de santé globale, préventive et adaptée, pour mieux répondre aux besoins spécifiques des adolescents.

Ce rapport montre que les cités éducatives, dispositifs destinés aux jeunes des quartiers prioritaires, peuvent jouer un rôle important dans la promotion du bien-être, la prévention des troubles mentaux et l’orientation vers les soins, sans se substituer aux professionnels de santé. Les cités éducatives facilitent la coordination locale entre acteurs éducatifs, sociaux et sanitaires, et expérimentent des actions adaptées aux besoins des territoires. Le rapport souligne néanmoins des inégalités territoriales et un manque d’évaluation de l’impact des actions. Il formule dix recommandations pour renforcer ce rôle : intégrer explicitement la santé mentale dans les objectifs nationaux, associer davantage les acteurs de santé aux instances locales, cartographier l’offre existante, et développer des actions structurées et évaluables. L’objectif global est de mettre les cités éducatives au service d’une montée en puissance des actions de prévention et de promotion de la santé mentale des jeunes.

Ce premier numéro des Dossiers de l’Observatoire des pratiques du Centre de Référence en Santé Mentale (CRESAM) explore le champ des pratiques participatives en santé mentale dans un aller et retour entre enjeux théoriques, politiques, éthiques et réalités de terrain. Il donne la parole à différent·es acteur·rices : professionnel·les, usager·ères mais aussi chercheur·euses afin de croiser les analyses, les expériences et les points de vue sur le sujet. Le contenu s'articule autour des rubriques suivantes : théorie et philosophie de la participation en santé mentale ; neuf types de pratiques participatives au niveau méso ; politique en matière de participation des usager·ères en santé mentale ; enseignements de la recherche académique sur la participation en santé mentale ; reportages vidéos sur le terrain auprès de quatre initiatives participatives en service de santé mentale ; vidéos des quatre initiatives participatives ; guide pour la mise en oeuvre d’une démarche participative (niveau méso).

Le projet REPERES, mené par le réseau Solipam et l’Observatoire du Samusocial de Paris, apporte pour la première fois une vision concrète et documentée des femmes enceintes sans domicile, jusqu’ici surtout connues à travers les témoignages de terrain. Cette étude, parmi les plus complètes en France sur la santé périnatale de ce public, s’appuie sur des données à la fois quantitatives et qualitatives pour analyser leur état de santé pendant la grossesse et à l’accouchement. Grâce à une approche combinant différentes méthodes (suivi dans le temps et analyse à un instant donné), elle met en lumière leurs conditions de vie, leurs parcours d’hébergement, leur accès aux soins, ainsi que leur exposition aux violences et les effets de l’instabilité résidentielle sur leur santé et celle de leurs enfants. Au-delà du constat, le projet vise à mieux comprendre leurs trajectoires afin d’apporter des éléments concrets pour améliorer les politiques publiques et les dispositifs d’accompagnement en Île-de-France.

Face aux transformations majeures actuelles, le HCSP a analysé l’évolution de la santé des adolescents (10-19 ans) sur trente ans. Malgré une baisse de la mortalité, les accidents et suicides restent les principales causes de décès chez les 15-19 ans. La santé mentale se dégrade, surtout chez les filles, avec une augmentation des troubles anxieux et dépressifs. La consommation de tabac et drogues diminue, mais l’usage de la e-cigarette progresse. Le surpoids et l’obésité, en hausse jusqu’en 2005, se maintiennent à un niveau élevé, tandis que la condition physique baisse. Le mode de vie est marqué par une forte hausse du temps d’écran, une baisse de l’activité physique et du sommeil, ainsi qu’une alimentation déséquilibrée. Les violences verbales, sexuelles et le cyberharcèlement augmentent, alors que le harcèlement scolaire recule. Les inégalités sociales se creusent, en particulier en santé mentale et nutrition, amplifiées par la pandémie. Le rapport appelle à une politique de santé globale, préventive et adaptée, pour mieux répondre aux besoins spécifiques des adolescents.

Commentant la feuille de route du gouvernement dans le contexte de la reconnaissance de la santé mentale comme "Grande cause nationale 2025", ce plaidoyer met en lumière l'urgence d'une politique publique globale en santé mentale dans la durée en soulignant les lacunes et les besoins impérieux des personnes concernées. Il appelle à revoir à la hausse les ambitions de la feuille de route et émet douze propositions regroupées en quatre axes : reconnaître la citoyenneté des personnes ; développer l’approche globale en santé mentale et son caractère préventif ; réorganiser l’offre en santé mentale ; mettre en place des actions complémentaires pour les populations présentant des vulnérabilités particulières (personnes handicapées, âgées, enfants, jeunes, populations précaires ou migrantes, personnes détenues, aidants).

Cette publication réalisée par Nightline Europe, un réseau d'associations européennes dirigées par les étudiants fournissant un soutien et des informations sur la santé mentale des jeunes par le biais de lignes d'écoute nocturnes gratuites, dresse un état des lieux de la recherche sur la prévalence, les déterminants et le coût de la mauvaise santé mentale étudiante en Europe. Le rapport présente également des données exclusives collectées par le réseau, basées sur environ 15 000 appels et tchats sur neuf mois de l’année universitaire 2023-2024 pris par des étudiant·e·s bénévoles formé·e·s à travers les 29 Nightlines dans 5 pays (Allemagne, Autriche, France, Irlande, et Royaume-Uni). Elles offrent un éclairage unique sur les besoins des étudiant·e·s et les facteurs contribuant à leur mal-être. 7 recommandations sont émises pour encourager les décideurs politiques à travailler avec les acteurs clefs (établissements d'enseignement supérieur et organisations de la société civile) pour mieux comprendre et renverser les tendances, intensifier les efforts tant en matière de prévention que de prise en charge.

Ce rapport montre que les cités éducatives, dispositifs destinés aux jeunes des quartiers prioritaires, peuvent jouer un rôle important dans la promotion du bien-être, la prévention des troubles mentaux et l’orientation vers les soins, sans se substituer aux professionnels de santé. Les cités éducatives facilitent la coordination locale entre acteurs éducatifs, sociaux et sanitaires, et expérimentent des actions adaptées aux besoins des territoires. Le rapport souligne néanmoins des inégalités territoriales et un manque d’évaluation de l’impact des actions. Il formule dix recommandations pour renforcer ce rôle : intégrer explicitement la santé mentale dans les objectifs nationaux, associer davantage les acteurs de santé aux instances locales, cartographier l’offre existante, et développer des actions structurées et évaluables. L’objectif global est de mettre les cités éducatives au service d’une montée en puissance des actions de prévention et de promotion de la santé mentale des jeunes.

Ce dossier documentaire accompagne le module MENTAL « Promouvoir la santé mentale publique : concepts, méthodes et leviers pour agir ». Il propose une sélection de références récentes, francophones. Sans prétendre à l’exhaustivité, il met en lumière des ressources essentielles pour mieux comprendre et agir en santé mentale. Le dossier est organisé en huit rubriques : des définitions sourcées de concepts clés, parfois illustrées ; les représentations de la santé mentale et la stigmatisation ; les politiques et programmes de santé, en France et à l’international ; l’épidémiologie, avec un focus sur différentes populations ; les déterminants de la santé mentale, incluant l’impact des crises sanitaires et environnementales ; agir en santé mentale (panorama des acteurs, référentiels, stratégies d’intervention, exemples et bases d’actions) ; des outils pédagogiques pour accompagner vos publics ; une sélection finale de ressources de référence.