Données probantes et prometteuses

Ce dossier documentaire accompagne le dispositif du service sanitaire en Bourgogne-Franche-Comté. Il est structuré en 5 grands chapitres :

• UN GLOSSAIRE présentant des définitions sourcées de concepts entrant dans la problématique de la santé sexuelle, sous l’angle de la promotion de la santé. Les définitions sont parfois accompagnées d’illustrations.
• La seconde partie fait le point sur le CADRE INSTITUTIONNEL (politique et programmes nationaux)
• La troisième partie concerne les DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES en matière de santé sexuelle chez les jeunes.
• La quatrième partie AGIR EN SANTÉ SEXUELLE propose des référentiels et des guides d’aide à l’action, des stratégies d’intervention et des exemples d’actions, et des outils pédagogiques pour intervenir auprès de vos publics.
• Et enfin une liste de SITES INTERNET DE RÉFÉRENCE complète ce document.

Ce rapport montre que les cités éducatives, dispositifs destinés aux jeunes des quartiers prioritaires, peuvent jouer un rôle important dans la promotion du bien-être, la prévention des troubles mentaux et l’orientation vers les soins, sans se substituer aux professionnels de santé. Les cités éducatives facilitent la coordination locale entre acteurs éducatifs, sociaux et sanitaires, et expérimentent des actions adaptées aux besoins des territoires. Le rapport souligne néanmoins des inégalités territoriales et un manque d’évaluation de l’impact des actions. Il formule dix recommandations pour renforcer ce rôle : intégrer explicitement la santé mentale dans les objectifs nationaux, associer davantage les acteurs de santé aux instances locales, cartographier l’offre existante, et développer des actions structurées et évaluables. L’objectif global est de mettre les cités éducatives au service d’une montée en puissance des actions de prévention et de promotion de la santé mentale des jeunes.

Malgré un système de santé performant, l’accès aux soins en France reste inégal. Ce rapport met en lumière l’impact de discriminations systémiques liées au genre, à l’origine, à la précarité ou à la situation administrative, qui entravent le parcours de soins de nombreuses femmes. Celles particulièrement exposées, femmes précaires originaires d’Afrique du Nord, mères célibataires, femmes en surpoids, travailleuses du sexe, femmes transgenres ou sans domicile, voient leur douleur minimisée, leurs symptômes banalisés ou psychologisés, et subissent des refus de soins, des erreurs diagnostiques ou un déni de prise en charge, avec des conséquences graves sur leur santé physique et mentale. Ces inégalités sont aggravées par le manque de formation des soignants aux biais discriminatoires, ainsi que par des dispositifs d’accès inadaptés, comme la dématérialisation des rendez-vous. Le rapport appelle à une stratégie nationale articulée autour de cinq axes : création d’un observatoire des discriminations, renforcement de la formation, adaptation des pratiques, facilitation des recours, et diversification des modalités d’accès afin de garantir un accès équitable, digne et respectueux aux soins pour toutes et tous.

Cette publication propose une synthèse des recommandations émises par la communauté scientifique et les acteurs ayant participé au colloque scientifique "0ne Health One Science". La mise en œuvre de l’approche "One Health" est une nécessité pour préserver les fondements écologiques indispensables à la santé des générations futures et pour la résilience mondiale. Les recommandations émises visent à éclairer la décision publique. L’écosystème intégré One Health représente un changement fondamental, passant d’interventions fragmentées et réactives à une défense unifiée et proactive contre les menaces sanitaires complexes du XXIe siècle. En brisant les cloisonnements traditionnels, ce cadre garantit que la santé des humains, des animaux, des plantes et de l’environnement est abordée comme une entité unique et indivisible. Le succès des quatre piliers opérationnels (maladies infectieuses émergentes, résistance aux antimicrobiens, pollution et systèmes alimentaires durables) repose sur la solidité des trois fondements transversaux : la gouvernance comme socle, les données comme levier, les sciences humaines et sociales comme outil d'interface.

Ce dossier documentaire a pour objectif d'accompagner le dispositif du service sanitaire en région Bourgogne Franche-Comté sur la thématique de la nutrition. Une première partie est consacrée aux données contextuelles et épidémiologiques : les programmes de santé, les grandes enquêtes nationales, les données nationales et régionales. Le corps du dossier est organisé autour de 19 concepts importants relatifs à la nutrition dans une démarche de promotion de la santé. Pour chacun d'eux sont mentionnées : 1) des définitions sourcées qui permettront aux lecteurs de s'approprier les grands repères de la promotion de la santé ; 2) une illustration sous forme d'infographies, d'articles courts ou de schéma, et 3) des ressources bibliographiques pour aller plus loin.

Deux grandes modalités complémentaires existent pour faciliter l’accès de tous les publics à la vaccination :

• Le « ramener vers », c’est-à-dire l’incitation et la facilitation de la prise de rendez- vous ou de la venue en centre de vaccination (ex : communication ciblée, organisation du transport, appui à la prise de rendez-vous sur des créneaux dédiés, accompagnement physique…) ;
• « L’aller vers », c’est-à-dire le déploiement d’équipes mobiles, au plus près des lieux de vie et de sociabilité des publics, l’organisation d’évènements, vers des structures d’accueil, des associations communautaires, points santé…

 Ce dossier documentaire sur l’aller vers la vaccination conjugue ces deux modalités d’accès à la santé. Il a pour objectif de :

• Clarifier le concept d’Aller-vers
• Dresser un état de connaissances sur les attitudes des publics quant à la vaccination
• Repérer des référentiels de bonnes pratiques ou des recommandations.

 Le dossier est structuré en 6 parties :

• « De quoi parlons-nous ? », un glossaire proposant des définitions sourcées de concepts importants liés à la thématique de santé du dossier, à la méthodologie de projet, et aux leviers d’intervention en promotion de la santé. L’enjeu ici est de parler le même langage et de construire une culture en santé publique et promotion de la santé partagée.
• Des éléments contextuels : « Politique de santé et action publique »
• La partie sur « la mise en place des démarches Aller vers«  propose des éléments méthodologiques et stratégiques. Des exemples d’actions, et notamment de vaccination sont également référencées.
• Le chapitre « Attitudes, pratiques et opinion à l’égard de la vaccination » aborde l’intention et l’hésitation vaccinale en général, et s’intéresse d’un peu plus près à des publics plus spécifiques : les personnes en situation de précarité, les séniors, les parents ou les professionnels de santé.
• La « Vaccination HPV » a retenu ensuite notre attention, dans un chapitre dédié. Comment communiquer autour de cette vaccination, quelles sont les stratégies, quelles sont les attitudes des parents, des jeunes et des professionnels de santé à son égard.
• L’entretien motivationnel et la littératie sont deux modèles d’intervention qui ont fait leur preuve pour promouvoir la vaccination. Ce chapitre est consacré aux « Stratégies de vaccination », et propose en particulier des références bibliographiques de modèles utilisés par l’Organisation mondiale de la santé.
• Enfin, la dernière partie du dossier documentaire présente des références d’« Outils d’intervention et de ressources pédagogiques » complémentaires.

Le projet REPERES, mené par le réseau Solipam et l’Observatoire du Samusocial de Paris, apporte pour la première fois une vision concrète et documentée des femmes enceintes sans domicile, jusqu’ici surtout connues à travers les témoignages de terrain. Cette étude, parmi les plus complètes en France sur la santé périnatale de ce public, s’appuie sur des données à la fois quantitatives et qualitatives pour analyser leur état de santé pendant la grossesse et à l’accouchement. Grâce à une approche combinant différentes méthodes (suivi dans le temps et analyse à un instant donné), elle met en lumière leurs conditions de vie, leurs parcours d’hébergement, leur accès aux soins, ainsi que leur exposition aux violences et les effets de l’instabilité résidentielle sur leur santé et celle de leurs enfants. Au-delà du constat, le projet vise à mieux comprendre leurs trajectoires afin d’apporter des éléments concrets pour améliorer les politiques publiques et les dispositifs d’accompagnement en Île-de-France.

Ce rapport de l’Agence nouvelle des solidarités actives (Ansa) relatif au pilotage de la médiation en santé au niveau local est structuré en trois parties. La première partie s’attache à retracer l’évolution de la médiation en santé, depuis ses origines associatives jusqu’à sa reconnaissance progressive comme politique publique. Elle examine le cadre juridique et réglementaire, les dispositifs expérimentaux, ainsi que les modes de pilotage institutionnels au niveau national. Elle détaille les différentes compétences des acteurs territoriaux dans lesquelles peuvent s’inscrire des actions de médiation en santé. La deuxième partie se concentre sur les fonctions clés du pilotage de la médiation en santé au niveau territorial. Elle détaille les actions de co-construction, de financement, de coordination, d’adaptation de l’offre de soins, de formation et de diffusion de la recherche, en insistant sur la répartition des responsabilités entre les différents acteurs publics et associatifs. La troisième partie propose une synthèse à partir d’études de cas menées dans les trois régions (Auvergne Rhône-Alpes, Grand Est, Pays de la Loire), afin d’illustrer concrètement les pratiques, les leviers et les défis rencontrés sur le terrain.