En vue de la réforme «grand âge et autonomie », et en lien avec le Ministère délégué auprès du ministre des Solidarités et de la Santé chargé de l'Autonomie, le Cercle Vulnérabilités & Société, agissant en sa qualité de Think and do Tank indépendant, a décidé d’apporter sa contribution à la réflexion sur la préservation de l’autonomie par une analyse non exhaustive des conditions du respect du libre choix. C’est tout l’objet de ce document qui s’appuie, comme les précédentes notes de position, sur l’expérience et les bonnes pratiques mises en place par certains des membres du Cercle, à domicile comme en établissement. A partir d’une cartographie des déterminants du libre choix et des freins au recueil de celui-ci pour les plus âgés d’entre nous, cette réflexion ouvre quatre champs d’action prioritaires au sein desquels figurent des propositions opérationnelles ciblées.
Veille documentaire - Personnes âgées
Chaque jour, l’équipe de documentalistes du Rrapps sélectionne des informations fiables, valides et pertinentes dans l’actualité de la santé publique. Ces informations sont proposées ici, en cohérence avec les thématiques du Rrapps, mais aussi avec les parcours de santé (définis dans le Plan régional de santé 2018-2022) et les programmes et plans de santé nationaux.
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Le mythe du déclin des solidarités familiales conduit à une représentation parfois biaisée des relations sociales des personnes âgées vivant en établissement comme n’ayant plus de contacts avec l’extérieur. Le volet Institution de l’enquête CARE, réalisé par la DREES en 2016 auprès de personnes âgées résidant en établissement, permet de nuancer ce constat en mettant en évidence la résilience des relations sociales des résidents et le rôle des proches aidants.
La vie sexuelle ne s’arrête pas après 60 ans, mais ce public n’est pas ciblé dans les politiques publiques de prévention. Pourtant, le nombre de seniors infectés par le VIH est en augmentation, et les plus de 60 ans ont grandi à une période caractérisée par le manque de prévention et d’éducation à la sexualité et à ses risques.
Malgré la prise en compte croissante des besoins des usagers en EHPAD, leur droit au consentement, en particulier pour les personnes âgées vulnérables, reste parfois oublié ou minoré. Comment recueillir le consentement libre et éclairé d’une personne âgée sans exercer sur elle une quelconque pression ?
Avec le soutien de Santé publique France, la Fédération nationale d’éducation et de promotion de la santé contribue à la mise en œuvre de programmes populationnels multithématiques de réduction des inégalités sociales de santé, par le repérage des acteurs et des initiatives de prévention et promotion de la santé. Le programme « Avancer en âge » de Santé publique France vise à agir plus précocement et très en amont du vieillissement et du départ à la retraite. Il s’adresse donc à la population âgée de 40 à 55 ans dans l’objectif de promouvoir l’avancée en âge en bonne santé, notamment dans un objectif de lutte contre les inégalités sociales et territoriales de santé. La présente enquête a pour but d’identifier de façon aussi précise que possible, à l’échelle nationale, les acteurs et les réseaux impliqués dans les territoires dans cette approche à mi-vie, les actions développées et les outils mobilisés ainsi que les formations qui leur sont destinées.
Une étude prospective de la Drees met en évidence les forts besoins de créations de places en Ehpad et en résidences autonomie Trois scénarios sont dessinés en fonction du taux d'institutionnalisation. Face à l'évolution démographique inéluctable, il faudra clairement renforcer les solutions alternatives à l'Ehpad. Des prévisions utiles pour les départements qui doivent dès à présent anticiper ces évolutions.
La question du libre choix des personnes âgées a été mise en lumière par la crise sanitaire qui a conduit notre pays à prendre des décisions difficiles pour faire face à la première vague de la Covid-19. En effet, la volonté de protection de ces personnes vulnérables, à domicile et dans les EHPAD, a parfois été vécue comme une privation de libertés et une négation de leurs droits.
Les fédérations des directeurs d’établissement pour personnes âgées plaident pour un accord écrit des résidents.
Constatant qu’en France la voix des personnes ayant la maladie d’Alzheimer ou une maladie apparentée n’est pas assez entendue, la Fondation Médéric Alzheimer a conçu, en collaboration avec le psychologue clinicien Jean-Luc Noël, une méthode inédite : les « groupes d’expression » de personnes malades. À mi-chemin entre les « groupes de parole », où il s’agit de verbaliser le ressenti lié aux difficultés vécues du fait de la maladie, et les « groupes de travail » qui peuvent exister dans certains pays (groupes d’entraide et de lobbying vis-à-vis des pouvoirs publics), ces groupes d’expression poursuivent un double objectif : aider les personnes en situation de handicap cognitif à retrouver du « plaisir à penser », en étant soutenues par le professionnel qui anime le groupe et par la dynamique des échanges ; leur donner l’opportunité de s’exprimer non seulement sur leur vécu et leurs besoins, mais aussi sur leurs souhaits et leurs attentes, sur ce qu’elles pensent des aides et des services qu’elles reçoivent et sur ce qu’elles attendent de la recherche et de la société.
Accompagner les acteurs locaux dans le repérage des fragilités sur le territoire et pour les aider à consolider leur plan d’action à l’égard des plus fragiles en temps de crise, le tout étant articulé autour des dix besoins essentiels des personnes âgées.
Ressources documentaires nationales et régionales sur la thématique du handicap et du vieillissement