Veille documentaire

Parvenir à une couverture vaccinale quasi intégrale est un élément clef de la stratégie de lutte contre l’épidémie de Covid-19. Pourtant, les réticences à la vaccination sont nombreuses et la campagne vaccinale française a eu du mal à convaincre avant l’introduction du Pass sanitaire. En dépit d’un accroissement important de la couverture vaccinale, environ 10 % de la population refusait catégoriquement la vaccination en septembre 2021. L’enquête CoviPrev de Santé publique France suggère que ce refus traduit en partie une insatisfaction dans la vie et une défiance envers les institutions, qui s’exprime également par le rejet des gestes barrières. Les non-vaccinés se déclarent moins satisfaits de leur vie, métrique très liée à la confiance, et expriment plus fréquemment de la colère que les vaccinés, que ce soit pendant le confinement de novembre 2020 ou au moment du déconfinement de mai 2021. Ceci fait écho aux différentes manifestations de protestation contre la mise en place du Pass sanitaire. Le lien entre insatisfaction et refus du vaccin ne se réduit pas à l’appartenance sociale, mais au contraire se retrouve au sein des différentes catégories sociales.

Ce texte éclaire de manière inédite le rapport des populations vulnérables aux institutions à travers une enquête réalisée dans un quartier de la politique de la ville de Mulhouse, dans la région Grand Est qui fût l’épicentre de la première vague de la Covid-19. Faisant partie d’un projet plus large, financé par l’Agence nationale de la recherche dans le cadre d’un programme spécifique à l’étude de la crise sanitaire sur la confiance envers les institutions étatiques et scientifiques à l’épreuve du coronavirus, ce texte illustre la manière dont les catégories populaires se sont adaptées à ce nouveau contexte et se sont appropriées les contraintes sanitaires. Il souligne la forte adhésion des classes populaires à ces mesures, en même temps que le rôle de révélateur et d’amplificateur des inégalités joué par la crise sanitaire.

La CIM-11 est maintenant officiellement en vigueur pour l'enregistrement et la déclaration, au niveau national et international des causes de maladie, de décès - et plus. La classification internationale des maladies (CIM) fournit un langage commun qui permet aux professionnels de santé de partager des informations standardisées à travers le monde. La onzième révision contient environ 17 000 codes uniques, plus de 120 000 termes codifiables et est désormais entièrement numérique. Tous les États membres sont encouragés à respecter leur engagement de passer à la CIM-11 documenté par leur approbation de la CIM-11 lors de la 72e réunion de l'Assemblée mondiale de la santé en 2019, et à utiliser la version la plus récente de la CIM pour enregistrer et communiquer les statistiques de mortalité et de morbidité au niveau national et international.

Ce rapport a été établi par l'équipe Santé publique de la Division de la santé, Direction de l'emploi, du travail et des affaires sociales de l'OCDE. Marion Devaux était responsable du projet, Alexandra Aldea et Aliénor Lerouge ont réalisé les analyses au moyen du modèle SPHeP-NCD de l'OCDE, et Yevgeniy Goryakin, Laura Suhlrie et Marta Bertanzetti leur ont apporté leur concours. Michele Cecchini a supervisé le projet. Tous les auteurs ont participé à la rédaction du rapport et à l'interprétation des résultats des analyses. Francesca Colombo, Mark Pearson et Stefano Scarpetta ont également mis leur expérience au service du projet. Lukasz Lech a apporté son aide aux auteurs pour les questions administratives et la mise en page. Ce rapport s'inscrit dans le cadre des activités de l'OCDE en économie de la santé publique. Il a été financé par la Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA) et la Délégation à la sécurité routière (DSR), rattachée au ministère de l'Intérieur.

Au 1er janvier 2021, les enfants de moins de 12 ans représentaient 9,4 millions de personnes en France, soit 14 % de la population. Leur état de santé aujourd’hui, et leur prise en charge par le système de santé, seront l’un des principaux déterminants de l’état de santé des prochaines générations d’adultes - et par conséquent, des dépenses de santé. Si l’état de santé des enfants est difficile à caractériser avec précision, la France se situe dans la moyenne des pays comparables. Toutefois, l’amélioration globale constatée cache des inégalités sociales marquées, et ce, dès le plus jeune âge. Par ailleurs, les dépenses publiques de prévention et de prise en charge des soins pour les enfants apparaissent limitées : en 2019, elles représentaient près de 4,5 % des dépenses nationales d’assurance maladie, soit 8,9 milliards d’euros. Dans le rapport publié ce jour, la Cour des comptes souligne que des marges de manœuvre existent en faveur de la prévention et de la promotion de la santé à destination des enfants.