Veille documentaire

La « prime adolescence », entre 11 et 15 ans, est une étape charnière du développement de l’enfant. Plaque tournante du devenir de l’enfant, cette période des années collège se caractérise par une effervescence de transformations physiques, psychologiques, relationnelles et des besoins contradictoires de prises d’autonomie et de risques, d’affirmation de soi et d’attentes de reconnaissance, besoin de repères, de justice et de transgressions : un bouleversement intérieur dans le temps même des bifurcations scolaires décisives de la fin du collège. C’est dire combien les conditions de cette « traversée » sont un enjeu pour des politiques publiques coordonnées : sociales, familiales, éducatives, de santé et santé mentale, de protection, d’aménagement des espaces et de sécurité publique.

La formation à la citoyenneté regroupe l’ensemble des actions publiques qui contribuent à apporter aux jeunes des connaissances relatives à la citoyenneté, promeuvent les comportements citoyens – comme le civisme et l’engagement social –, et leur offrent les cadres pour les exercer. Alors qu’elle s’appuyait traditionnellement sur l’instruction civique dispensée à l’école et, pour les jeunes hommes, sur le service militaire, cette formation a connu une profonde transformation. Au cours de ces deux dernières décennies, les pouvoirs publics ont multiplié les initiatives, jusqu’à provoquer un empilement de dispositifs. Pour renforcer l’éducation à la citoyenneté, la Cour formule huit recommandations, qui visent également à conforter et à coordonner les dispositifs d’engagement des jeunes, ainsi qu’à en organiser le pilotage.

Le programme expérimental PRECAPSS, impulsé et coordonné par l’Instance régionale d’éducation et de promotion de la santé (IREPS) Bretagne, s’est donné pour objectif de coconstruire une offre locale d’activités physiques avec et pour les personnes en situation de précarité. Ce projet, support à une recherche interventionnelle menée par l’Université de Rennes 2, a mobilisé une multitude d’acteur·trice·s qui se sont engagé·e·s avec enthousiasme dans l’aventure et dans l’analyse réflexive de la démarche. Ce présent ouvrage rend compte de ce projet, avec l’ambition d’en renseigner le plus finement possible son processus, ses options méthodologiques et leurs motivations au regard du contexte d’implantation. Document de retours d’expérience, il vise à partager les résultats des choix retenus, leurs intérêts mais également leurs limites. Avec le souci de contribuer au transfert des connaissances acquises au travers de ce programme, il met en lumière les points d’attention à prendre en considération pour la mise en place d’un programme similaire.

Cette note documentaire, commanditée par l’ARS Occitanie, a été diffusée lors des journées MAS-FAM “Viens chez moi, j’habite en établissement”, qui se sont tenues à Toulouse du 8 au 10 novembre 2021. Elle propose est un état des lieux sur les Maisons d’accueil spécialisé (MAS), les Foyers d’accueil médicalisé (FAM) et les Établissements d’accueil médicalisé (EAM). Elle rappelle le contexte réglementaire de ces dispositifs et présente les politiques publiques mises en place ainsi que les recommandations de bonnes pratiques professionnelles (RBPP). Elle propose aussi quelques initiatives exemplaires dans lesquelles ces ESMS expérimentent de nouvelles modalités d’organisation et d’accompagnement pour fluidifier les parcours et favoriser l’autodétermination des personnes qui y sont accueillies.

Cette note est le fruit de près de 30 auditions d’acteurs du système de santé et s’inscrit dans le prolongement de nombreux travaux sur la santé lesquels posent notamment des constats sur l’importance de la mesure de la qualité des soins ainsi que de la transformation numérique de notre système de santé. Il s'articule autour de cinq axe concernant l'importance des ressources humaines au cœur de la transformation des parcours, la qualité des soins, la sécurité et la portabilité des données de santé, l'accès à des solutions numériques adaptées aux besoins des patients et la coordination des parcours entre entre ville, domicile, hôpital et médico-social. Il propose de repenser les parcours patients afin de faciliter l’accès aux soins, autonomiser les patients et suivre une logique de prise en charge globale incluant une dimension de prévention mais aussi l'accompagnement en amont et en aval en cas d’épisode de soins.

Ce rapport sur le débat national autour de la santé mentale et de la psychiatrie rassemble les avis des différents acteurs concernés. Il dresse un état des lieux partagé de la prise en charge de la santé mentale des Français, de l’offre de soins en psychiatrie et de l’accompagnement. Les tables rondes et les différentes séquences portent sur les évolutions attendues en santé mentale et en psychiatrie : le développement des soins à domicile, les dispositifs de soins partagés, la pédopsychiatrie, la prévention du suicide, l'addictologie, ..., principalement tournées vers les personnes vulnérables, les populations défavorisées, les personnes âgées, les enfants et les adolescents. 30 mesures et les projets innovants déjà réalisés sont signalés dans ce rapport. Il concernent la promotion d'une culture de la santé mentale, le repérage et l'intervention précoce en santé psychique des enfants et des jeunes, le renforcement de la couverture médicale en santé mentale et son accessibilité, l'investissement dans la recherche en santé mentale et les opportunités offertes par le numérique.