Veille documentaire - Personnes âgées

Date limite de dépôt de dossier : 24 février 2023. La CNSA lance son appel à projets annuel « Expérimenter pour accompagner l’évolution de l’offre médico-sociale et l’adaptation des réponses aux besoins des personnes ». Cet appel à projets annuel a pour objectif de soutenir : des expérimentations visant à accompagner l’évolution et la transformation de l’offre médico-sociale par l’émergence de modèles d’action, de démarches ou de dispositifs innovants favorables à la qualité des accompagnements et à l’effectivité des droits des personnes concernées ; des expérimentations intégrant systématiquement une démarche d’évaluation et de modélisation, permettant d’identifier les actions prometteuses ou probantes, et d’en diffuser les enseignements à des fins d’essaimage, notamment dans le cadre des publications, des évènements et de l’appui de la CNSA aux acteurs territoriaux ; des expérimentations dans les règles habituelles de tarification ; n’appelant pas un financement au titre de la création, de la transformation et de l'extension d'établissements ou de services médico-sociaux soumises à autorisations.

Ces projets favorisent l’inclusion et qui améliorent l’accueil des personnes atteintes partout dans la société : les commerces de quartier, les supermarchés, les services publics, les activités sportives et culturelles, les cafés, les restaurants, les écoles, en rue… ; accompagnent la personne atteinte et son entourage proche dès le diagnostic de la maladie ; brisent l’isolement autour des personnes atteintes de démence et renforcent le tissu social autour d’elles et de leurs proches ; donnent du répit à l’entourage de la personne ; préparent et accompagnent la personne en fin de vie ; prévoient une sensibilisation et/ou la formation des personnes qui interagissent avec la personne désorientée (professionnels de l’aide et du soin, médecins, dentistes, assistants sociaux, psychologues, services administratifs et le grand public) ; lèvent le tabou entourant le thème de la démence et mettent l’accent sur la dimension humaine ; donnent la parole aux personnes atteintes elles-mêmes ainsi qu’aux aidants proches et qui contribuent à nous rendre ‘leur monde’ plus accessible et plus compréhensible.

La solitude et l’isolement social ne font pas de discrimination. Ils peuvent toucher n’importe qui, à n’importe quel âge et pour diverses raisons. Cela dit, les personnes âgées ont tendance à être des cibles particulièrement vulnérables. L’incapacité et la mauvaise santé, la diminution de la mobilité et de l’accès aux transports, la perte d’êtres chers, la retraite, les changements de logement, la réduction des revenus et les pandémies ne sont que quelques-uns des facteurs qui exposent les personnes âgées à un risque accru de solitude et d’isolement social. Bien que la solitude et l’isolement social puissent être décrits comme des « maux silencieux », leurs effets sur la santé physique et mentale sont retentissants — y compris un risque accru d’AVC et de suicide (5-7). En outre, à l’instar des maladies cardiaques, du tabagisme et du manque d’activité physique, la question de la solitude et de l’isolement social chez les personnes âgées est de plus en plus considérée et traitée comme un problème de santé publique d’envergure mondiale. Maintenant que nous avons identifié le problème, nous pouvons nous demander s’il existe des thérapies efficaces pour lutter contre la solitude et l’isolement social des personnes âgées. Une étude systématique récente nous indique des options potentielles pour les personnes vivant dans la collectivité et les établissements de soins de longue durée (3).

Ce rapport est le fruit du travail de recherche des équipes de l’Ecole des hautes études en santé publique (EHESP), conduit de 2016 à 2022 dans le cadre d’une convention avec la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA). Il a pour objectif de donner des éclairages sur quelques points névralgiques dans la transformation de l’offre à destination des personnes en situation de handicap et des personnes âgées en perte d’autonomie. Les axes d'analyse portent sur les sujets suivants : les nouvelles formules d’établissements ouverts sur le domicile (dits « hors les murs ») et les habitats alternatifs ; la coopération et l’intégration des services entre les acteurs des territoires ; les nouveaux métiers et compétences, la qualité des accompagnements et la qualité de vie au travail des professionnels du médico-social ; la cohabitation de personnes au sein des établissements médico-sociaux ; les processus d’innovation à l’œuvre dans le champ du médico-social. Les constats et analyses sont enrichis de nombreuses recommandations.