Veille documentaire

Ce rapport propose cinq recommandations principales pour assurer une gouvernance renforcée de la politique « une seule santé » : - l’élaboration d’une stratégie nationale, alors qu’aujourd’hui plusieurs stratégies sectorielles (stratégie nationale de santé, stratégie nationale de recherche, agenda 2030) font référence sans articulation évidente ; - une planification coordonnée des actions avec un plan « une seule santé », intégrant de manière plus organisée et directive l’action publique (aujourd’hui, plus de 30 plans sectoriels recensés) ; - une plus grande unité interministérielle pour piloter ce plan « une seule santé » : cette cohérence pouvant être assurée sous l’égide du Secrétariat général à la Planification écologique (SGPE), conservant la compétence du Comité interministériel de la santé (CIS) pour la prise de décision ; - une représentation citoyenne et professionnelle plus affirmée, qui passerait par la création d’un Conseil national « une seule santé », remplaçant le Groupe santé environnement (GSE) ; - enfin, en termes de transparence des moyens consacrés à la politique « une seule santé », le travail d’inventaire suppose d’harmoniser les nomenclatures de dépenses, afin de mieux les identifier, et de les classer par catégorie de risque.

Pour certains enfants et adolescents, le fait de souffrir d'une maladie chronique peut avoir un impact sur leur assiduité, leur participation et leur engagement à l'école. Cela peut réduire leur capacité à suivre le rythme de leurs pairs et à atteindre leur plein potentiel. Les services de soutien à l'éducation destinés aux enfants et aux adolescents souffrant d'affections chroniques visent à éviter qu'ils ne se désintéressent de l'école, de leur éducation et de leur apprentissage lorsqu'ils manquent l'école pour cause de maladie. Ces services peuvent se dérouler à l'hôpital, dans une école ou dans la communauté, et pourraient cibler l'enfant, la famille, l'école, l'hôpital, la communauté ou une combinaison de ces éléments. Ils peuvent être dispensés ou coordonnés par les parents/soignants, l'hôpital, l'école ou des organisations communautaires.

La période périnatale (grossesse et première année post-partum) est une période de vulnérabilité à la survenue/l’aggravation de symptômes/troubles psychiatriques chez les mères pouvant conduire jusqu’au suicide. À partir des données du dernier rapport de l’Enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles en France et de résultats majeurs de la littérature internationale, l’objectif de cet article est : i) de présenter et de discuter les principales données épidémiologiques concernant les suicides maternels (fréquence, caractéristiques, facteurs de risque, évitabilité), ii) de lister les principaux outils de dépistage et les interventions en prévention. En France, sur la période 2013-2015, les suicides représentaient la première cause connue de décès maternels en période périnatale (13,4% de l’ensemble des décès), soit 1,4 femmes pour 100 000 naissances vivantes (intervalle de confiance à 95% (IC95%): [1,0-2,0]). La majorité des suicides (77%) s’étaient produits après le 42e jour post-partum et en médiane vers le 4e mois post-partum. Les différents facteurs de risque retrouvés en France comme à l’international étaient notamment : la précarité, l’isolement, des évènements de vie douloureux, des antécédents psychiatriques et des complications pendant la grossesse ou l’accouchement. Les données nationales et internationales montrent également qu’une grande part de ces décès serait évitable. Parmi les stratégies de prévention, un dépistage précoce et répété des femmes à risque, et tout spécifiquement de celles présentant des troubles psychiatriques déjà connus ou incidents, et une prise en charge graduée sont à retenir. En France, le projet gouvernemental « 1 000 premiers jours », les entretiens prénatals précoces et post-natals obligatoires vont dans ce sens. Néanmoins, seul un déploiement national et universel de ces mesures pourra infléchir cette problématique majeure.

La transition écologique nécessite d’opérer des changements profonds et rapides à toutes les échelles de la société. Sa réalisation demande de faire évoluer les manières d’agir, les choix de vie individuels et collectifs et les infrastructures techniques ; autrement dit, d’agir sur les modes de vie. [...] Partant du constat que la Métropole de Lyon a déjà une expérience sur l’action en faveur d’un changement de comportements et de modes de vie, ce document propose une revue des actions menées depuis une dizaine d’années pour en tirer des enseignements transversaux. Il dégage une grille d’analyse en six dispositifs d’action : l’information / communication, la formation / sensibilisation, l’encapacitation, les dispositifs matériels / technologiques, les nudges et la coercition / réglementation.

Le premier volet du rapport concerne l’offre de soin et dresse un état des lieux des problématiques et des dispositifs de soin, de repérage et de prévention en santé mentale de l’enfant. Il interroge les dynamiques institutionnelles et les politiques dédiées au champ de la santé mentale en France et vise à repositionner les enjeux et les défis relatifs aux soins pédopsychiatriques de manière à mobiliser les ressources nécessaires au soin des enfants et à l’accompagnement des familles. Il ressort des différents rapports récents mais aussi des services concernés un ensemble de tendances qui créent pour l’enfant en souffrance psychique un « effet-ciseaux » : appauvrissement de l’offre de soin d’une part, augmentation de la demande de soin d’autre part, avec pour conséquence un déficit de prise en charge au détriment de l’enfant et de sa famille