Veille documentaire

En 2015, la loi d’adaptation de la société au vieillissement marquait en France la volonté politique d’anticiper de manière globale les conséquences du vieillissement démographique. Elle formalisait les constats des recherches et débats publics internationaux qui, depuis longtemps, en soulignent l’ampleur et les multiples implications. Cette chronique fait le point sur ces questions en s’appuyant sur l’expérience de 40 pays caractérisés par une longévité élevée. En 2020, les personnes de 65 ans et plus y sont quatre fois plus nombreuses qu’en 1950 ; au Japon, pays le plus « vieux », leur proportion a bondi de 5 % à 28 % et leur espérance de vie a presque doublé. Une première partie présente les définitions et les mesures du vieillissement démographique, puis la diversité des dynamiques de ces 40 pays. La seconde partie décrit les enjeux multidimensionnels et imbriqués du phénomène en termes sanitaires (quelle limite à la longévité ? quelle évolution de l’espérance de vie en bonne santé ?), sociodémographiques (comment se modifient les configurations conjugales, familiales ?) et économiques, via la problématique des modèles de protection sociale (retraite, aide à l’autonomie, transferts intergénérationnels).

Le vieillissement de la population soulève la question de l’organisation des soins de long terme pour les personnes âgées dépendantes et du lieu de leur prise en charge : à domicile ou dans un établissement. La France a une politique gérontologique décentralisée au niveau départemental ce qui questionne l’équité territoriale de l’accès à la prise en charge de la perte d’autonomie, car chaque département ne dispose pas des mêmes ressources pour mettre en place les politiques qu’il souhaite. Cet article propose un éclairage sur les déterminants de la prise en charge en établissement en combinant deux enquêtes et des données administratives sur l’offre de services de soins de longue durée. Il estime grâce à des modèles multiniveaux le rôle des besoins, des ressources, de l’aide informelle et formelle dans les inégalités territoriales de recours aux établissements, afin d’identifier les contraintes pesant sur les choix des individus. L’analyse montre de fortes différences quant à la probabilité de vivre en établissement en partie dues aux disparités de disponibilité géographique de l’offre formelle. Elles sont renforcées par les disparités de coût financier à la charge des personnes.

La santé est déterminée par une pluralité de facteurs sociaux, éducatifs, environnementaux, commerciaux et politiques. Pour agir efficacement et durablement pour la santé des populations et réduire les inégalités, une réponse collective et coordonnée sur l’ensemble des déterminants de la santé est nécessaire. Ce scénario de transformation sociale suppose donc la mise en place de stratégies intersectorielles et des politiques publiques adaptées. Dès lors, il est capital pour tout acteur de santé publique ou de promotion de la santé de savoir rassembler et engager collectivement les différentes parties impliquées. Le plaidoyer est l’ensemble des actions visant à orienter, guider, soutenir l’élaboration de politiques et de pratiques en faveur de la santé de tous. Pour autant, entre le spectre de l’influence et celui du militantisme, le plaidoyer n’a rien d’une pratique simple ou évidente pour les acteurs de santé publique.

La complexité du Vivant et l’étendue de la biodiversité impliquent l’adoption d’une approche transdisciplinaire et intersectorielle, convoquant toutes les sciences, y compris humaines, sociales et participatives. L‘édification de passerelles entre tous les domaines concernés doit devenir un véritable réflexe. Il ne faut toutefois pas faire du concept « Une seule santé » une auberge espagnole ; c’est pourquoi son périmètre doit être au préalable bien défini. La richesse des échanges qui ont eu lieu lors de la conférence du 22 septembre 2020 nous a conduits à approfondir les réflexions afin d‘élaborer un livre blanc formulant des propositions opérationnelles au niveau national. Il s’agit en particulier de poursuivre le décloisonnement entre disciplines et secteurs d’activité, de renforcer la formation et l’information, de développer la prévention et la surveillance et d’encourager la recherche et le développement, en mettant en œuvre des actions audacieuses. L’approche « Une seule santé » doit s’étendre au-delà de la sphère scientifique et académique et bénéficier d‘un portage politique fort et déterminé. ...

Ce projet est parti de l’initiative et de l’engagement des employés du Carrefour à offrir une place spéciale aux femmes en situation de handicap, souvent invisibilisées dans les études sur la violence conjugale. Cette recherche qualitative de deux ans est composée de plusieurs entretiens, soit avec : 5 femmes en situation de handicap, 6 intervenantes et 5 directrices d’organismes travaillant dans le domaine de la violence conjugale ou pour les femmes. Le but de cette recherche était de produire le présent guide à l’intention des femmes en situation de handicap vivant ou ayant vécu de la violence conjugale. Ce guide a été créé pour vous aider à mieux comprendre ce qu’est la violence ainsi que vous faire connaitre les ressources disponibles et adaptées à vos besoins. Nous espérons qu’il saura vous accompagner et vous aider.