Veille documentaire - Jeunes

Depuis quelques décennies, l’idée initiale est devenue consensus établi parmi les chercheurs : les 1000 premiers jours conditionnent la santé et le bien-être de l’individu tout au long de sa vie. Ainsi, dans de nombreux pays comme le Danemark, le Canada, le Royaume Uni, des politiques de santé publique orientée en direction vers cette période ont vu le jour. Des programmes qui font en France l’objet d’une attention croissante. En 2019 par le Président de la République a installé une commission de 18 experts, spécialistes de la petite enfance, présidée par le neuropsychiatre Boris Cyrulnik, qui a remis en septembre 2020 au Gouvernement un rapport important. Le docteur Thierry Cardoso, responsable de l'unité petite enfance, direction de la prévention et promotion de la santé, à Santé publique France nous explique que cette révolution culturelle a démarré il y a une quarantaine d’années grâce aux avancées de la recherche scientifique.

L’âge des premières règles a évolué au cours de l’histoire, passant de 17 ans au début du 19ème siècle, à 13 ans au milieu du 20ème siècle. Différents facteurs impliqués dans la variation de l’âge pubertaire ont été étudiés, notamment les conditions socioéconomiques, les facteurs génétiques, la nutrition, ou encore des situations d’adversité physique ou psychologique. Depuis les années 60, l’âge moyen des premières menstruations est resté relativement stable. Mais de nouvelles variations ont été observées aux États-Unis et en Europe à partir des années 90. Une augmentation des consultations pour pubertés précoces et un étalement de la période d’apparition des caractères sexuels secondaires dans les deux sexes ont notamment été identifiés. Même s’il existe une grande variabilité concernant le démarrage pubertaire au sein de la population, déterminé notamment par des facteurs génétiques, des études récentes incriminent l’impact des facteurs environnementaux. Une relation entre l’exposition fœtale et périnatale à des perturbateurs endocriniens et puberté précoce a été observée et affecte l’expression d’une série de gènes via des effets épigénétiques. Ces mécanismes pourraient expliquer les variations récentes de la précocité des signes pubertaires au sein des populations. L’impact des perturbateurs endocriniens sur la puberté précoce est un facteur de plus en plus surveillé qui fait l’objet de nombreuses études. Il existe plus de 150.000 substances ou composés chimiques dans notre environnement quotidien. Si le rôle des expositions environnementales est de plus en plus mis en avant dans l’apparition et le développement de certaines pathologies, évaluer la fraction imputable au facteur environnemental est difficile et controversé.

Plusieurs services ont été mis en place au cours des dernières décennies pour répondre de manière optimale aux besoins des femmes enceintes et des familles de jeunes enfants (0-5 ans) issues de milieux défavorisés. Les Services intégrés en périnatalité et pour la petite enfance (SIPPE), offerts aux femmes enceintes (ou leur partenaire), ou tout autre parent responsable d’un enfant de moins de 12 mois, vivant sous le seuil de faible revenu et présentant au moins l’un des facteurs de risque suivants : sous-scolarisation ou isolement social, visent trois objectifs : 1) améliorer l’état de santé des bébés à naître, des enfants, des femmes enceintes et des parents ; 2 ) favoriser le développement optimal des enfants ; 3) et améliorer les conditions de vie des parents et des enfants. C’est dans le cadre de sa nouvelle version du Cadre de référence des SIPPE, que le MSSS a mandaté l’INESSS afin d’élaborer une grille d’analyse des besoins des familles, commune à l’ensemble des établissements, et ce, afin d’outiller les intervenants dans cette analyse.