Veille documentaire - Maladies chroniques non transmissibles

L’asthme est une maladie chronique respiratoire multifactorielle, avec une composante génétique et héréditaire, dépendant de l’âge et du sexe de l’individu, mais également de facteurs externes, susceptibles de déclencher la maladie ou son exacerbation via les crises. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’association entre l’incidence de l’asthme traité chez les enfants et l’exposition aux facteurs de risques environnementaux incluant les bassins industriels via une étude de corrélation écologique géographique, à l’échelle de la commune. Une sélection des principaux facteurs de risque connus a été réalisée à partir de la littérature scientifique. Des indicateurs d’exposition à ces facteurs de risque dont l’exposition aux bassins industriels, ont été collectés ou construits à l’échelle de la commune. Cette étude montre l’intérêt des approches écologiques pour le croisement des données sanitaires et environnementales dans le cadre de pathologies complexes et multifactorielles, dont les facteurs de risque (environnementaux comme sociodémographiques) peuvent être très corrélés entre eux.

Pour la première fois, deux traitements parviennent à ralentir l’évolution de la sclérose latérale amyotrophique, qui touche six nouvelles personnes chaque jour en France et entraîne une paralysie qui gagne peu à peu tout le corps, avec un délai moyen de survie de trois à cinq ans après le diagnostic. Si bien des inconnues persistent, la recherche progresse sur ses origines, qui mêlent génétique et facteurs environnementaux. Tour d’horizon en cinq questions.

La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees), l’Inserm via son Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDc-Inserm) et Santé publique France analysent les causes médicales de décès des personnes résidentes et décédées en France en 2024. Trois études complémentaires sont publiées conjointement : un Bulletin épidémiologique hebdomadaire (Santé publique France) et deux Études et Résultats (Drees). Elles s’appuient sur la statistique nationale des causes de décès produite par l’Inserm (CépiDc) à partir du recueil exhaustif des volets médicaux des certificats de décès, de leur codage et de leur analyse. Un jeu de données complémentaires est diffusé ce même jour sur le site de la Drees.

En France, les médecins généralistes, tout comme les autres professionnels de santé de premier recours, sont inégalement répartis sur le territoire, avec pour conséquence des espaces mieux dotés que d'autres. Malgré l'attention portée depuis longtemps aux disparités d'accessibilité spatiale aux soins de premier recours, les analyses ont souvent été menées profession par profession, plutôt que selon une approche globale et multiprofessionnelle. Cette étude propose une typologie communale permettant de mesurer ces disparités à partir de différentes dimensions, notamment le niveau d'accessibilité aux soins et son évolution, et les besoins de santé de la population.
Des configurations diverses ont pu être observées, qui confirment l'opposition entre, d'une part, les espaces offrant une meilleure accessibilité aux soins (littoraux, Grand Ouest et grands pôles urbains ainsi que leurs couronnes) et, d'autre part, les zones rurales du centre de la France, moins bien dotées. Les résultats nuancent également la démarcation entre espaces urbains et espaces ruraux en montrant le rôle clé des petites centralités : la présence d'une offre de soins de premier recours dans certaines petites villes et bourgs ruraux permet en effet aux communes rurales environnantes de bénéficier d'une meilleure accessibilité aux soins que certains territoires urbains.

Ce dossier documentaire a pour objectif de proposer un panorama clair et accessible des recherches portant sur les liens entre le handicap psychique et le cancer. À travers une sélection et une analyse approfondie des ressources existantes, il met en lumière les enjeux rencontrés par les personnes concernées tout au long du parcours de santé, de la prévention jusqu’aux soins et à l’accompagnement. Trente ressources ont été retenues pour leur pertinence, leur accessibilité et leur capacité à être mobilisées concrètement par les personnes vivant avec un handicap psychique, leurs proches aidant·es ainsi que les professionnel·les qui les accompagnent. Ce travail vise ainsi à favoriser une meilleure compréhension des besoins spécifiques liés au cancer, tout en contribuant à l’amélioration de la qualité de vie, de la participation sociale et de l’accès aux droits et aux soins des personnes concernées. Le dossier s’organise autour de plusieurs axes complémentaires : les expériences liées à la maladie, de la prévention aux soins ; les apports de la littérature scientifique et les considérations méthodologiques et analytiques ; les outils et dispositifs destinés aux personnes concernées par le handicap psychique ; ainsi que les actions de sensibilisation à développer pour renforcer l’information, l’accompagnement et l’inclusion.

La Maison des adolescents de l’Hôpital Cochin propose un programme d’éducation thérapeutique (ETP) axé sur la prise en charge des troubles boulimiques. Son contenu a été modifié au fil des ans afin de mieux répondre aux besoins. Nous décrivons les différentes phases de développement de ce programme et l’importance en particulier de l’intégration des parents au sein de ce programme. Nous avons pu utiliser divers outils cliniques : un circle test pour déterminer la place des troubles dans la vie du patient, l’échelle Boulimic Investigatory Test d’Édimbourg, des entretiens motivationnels individuels avec des tableaux de gestion de crise à remplir, et des groupes de discussions thématiques, avec ou sans support narratif. L’introduction d’outils utilisés en thérapie multifamiliale a semblé particulièrement bénéfique et originale dans le cadre d’un programme d’ETP. Chaque jeune et ses parents ont pu faire le retour de réapproprier activement un suivi de soins plus personnalisé et continu dans la suite de l’ETP.

La Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) publie une nouvelle étude sur les liens entre le niveau de vie et l’incidence des cancers. Élaborée à partir des données de l’Assurance maladie appareillées à celles de l’échantillon démographique permanent de l’Insee, cette étude documente pour la première fois en France les inégalités sociales d’incidence et de gravité de cancer à l’échelle individuelle sur un large ensemble de localisations cancéreuses. Elle permet de mieux comprendre les mécanismes à l’origine des inégalités sociales face au cancer.