Veille documentaire - Personnes en situation de précarité

L'offre de soins en santé mentale pour les personnes exilées en France demeure largement sous-dimensionnée, notamment au niveau des prises en charge dites avancées, seule condition pour diminuer les troubles, les risques de décompensation et le coût à long terme pour la société. La santé mentale des personnes exilées est une souffrance invisible en France. Les lois sur l'immigration et l'asile se succèdent sans prendre en compte la spécificité psychologique, sociale ou économique de la situation des personnes exilées. Dans ce rapport, le Centre Primo Levi formule les recommandations suivantes : intégrer une meilleure prise en compte de la souffrance psychique des personnes exilées à toutes les étapes du parcours de la demande d'asile, adapter le droit commun à la souffrance psychique des personnes exilées, placer les questions relatives à la santé, notamment mentale, des étrangers sous la compétence exclusive du ministère de la Santé et de la Prévention, proposer un accueil effectif aux personnes exilées.

L’accélération du vieillissement démographique et l’émergence croissante des pathologies chroniques constituent une tendance mondiale majeure qui nécessite une prise de conscience et des réformes substantielles. De nombreux pays sont confrontés à une augmentation significative de la demande de soins de longue durée (SLD) en raison des évolutions démographiques et épidémiologiques rapides, ainsi que d’une transformation des structures traditionnelles de prise en charge des individus. Ces évolutions provoquent de nombreuses inégalités d’accès aux soins que les modèles traditionnels de prise en charge peinent à gommer.
Les soins de longue durée englobent une gamme de soins et d’assistances techniques et humaines très variés. Cette spécificité doit être envisagée dans le cadre d’un parcours coordonné tout en valorisant les expériences de terrain qui, plus encore que les dispositifs législatifs, permettront à nos sociétés d’accompagner les plus fragiles tout en rapprochant les générations.

Déployée à partir de fin 2018 avec un portage présidentiel, la stratégie de prévention et de lutte contre la pauvreté présentait des convictions fortes, se fondant en particulier sur l’investissement social et la territorialisation avec 35 mesures phares et un budget de près de 9 milliards d’euros sur tous les champs ministériels. Fruit d’une histoire évolutive des politiques de lutte contre la pauvreté, elle a été mise en œuvre au niveau national et local selon des modalités partenariales dynamiques, mais qui ont été freinées par la conjoncture (crise des Gilets jaunes, du Covid), par des lacunes opérationnelles de structuration du secteur social et par un essoufflement politique. En tirer un bilan quantitatif précis est délicat en termes d’impact sur les populations cibles, mais il est certain qu’elle a pavé le chemin pour le pacte des solidarités et, en partie, pour une réforme telle que France Travail.

À l’échelle globale, la pauvreté se mesure couramment sous un seuil maintenant fixé à 2,15 dollars de pouvoir d’achat par jour et par personne. Cette convention permet de suivre les évolutions du phénomène ainsi que les objectifs ambitieux que se donne la communauté internationale. À l’horizon 2030, la première visée des objectifs de développement durable (ODD) consiste à mettre fin à cette forme extrême de pauvreté. L’optimisme a prévalu jusqu’à la crise Covid de 2020. L’alarme a alors été de mise, quand la tendance à la baisse de la pauvreté, ainsi mesurée, a été, pour la première fois en plusieurs décennies, interrompue. Les observations et les projections post-Covid sont plus positives, même si le triomphalisme n’est plus de mise. En tout état de cause, des débats sont toujours nécessaires sur la nature et la qualité des indicateurs globaux de la pauvreté. Ceux-ci permettent, entre autres, de voir changer la géographie internationale de la pauvreté. Ils autorisent aussi des regards singuliers sur les pays riches et la France en particulier.