Veille documentaire - Personnes en situation de précarité

Ce dossier est issu d'un travail de capitalisation mené par Fabrique Territoires santé sur les questions liées aux discriminations. Dans quelle mesure les actions et stratégies de lutte contre les inégalités de santé, notamment conduites par les dynamiques territoriales de santé, prennent-elles en compte les discriminations ? De quelle(s) manières ? Il s’agissait également d’interroger les plans de lutte contre les discriminations menés par les collectivités. Quelle place y tient la santé ?

L'Observatoire international des prisons publie ce rapport sur l’accès aux soins spécialisés en prison. L’état de santé des personnes détenues, souvent dégradé au moment de leur incarcération, est encore fragilisé par des conditions de détention éprouvantes. Mais si leurs besoins en matière sanitaire sont énormes, ils sont difficilement satisfaits. Ce rapport dresse un état des lieux, identifie les freins et propose une série de recommandations pour que le principe d’égalité des soins entre personnes détenues et population générale, inscrit dans la loi depuis 1994, soit enfin une réalité.

L'Espagne a été particulièrement touchée au cours de la décennie écoulée par la pauvreté énergétique, en raison de retards dans la modernisation des logements et d'une population fragilisée par la crise financière. Cette pauvreté se traduit notamment, pour les personnes, par une difficulté à chauffer ou à isoler convenablement son logement. L'exemple de Barcelone montre une répartition très inégalitaire, d'un quartier à l'autre, des logements concernés. L'article se termine sur les moyens utilisés pour lutter contre cette pauvreté, qui relèvent de la politique locale.

Même si, parmi les bénéficiaires d’une aide alimentaire fin 2021, la moitié y a recours depuis moins de 2 ans, seule une minorité des recourants (environ 10 %) déclare s’être tourné vers l’aide alimentaire du fait de la crise sanitaire. Néanmoins, nombreux sont ceux pour qui la crise a dégradé les conditions d’existence, en particulier au niveau financier. L’impact de la crise est notamment marqué pour le public étudiant, majoritairement étranger.

Renoncer à se faire soigner par manque de ressources financières est courant dans les pays où les frais médicaux sont peu ou pas pris en charge par le système de protection sociale. Ce renoncement est plus rare dans un pays comme la France où les soins sont financés à la fois par la Sécurité sociale et des dispositifs spécifiques pour les plus démunis. Toutefois, le « reste à charge » varie et peut constituer un frein à l’accès aux soins. Le statut professionnel, souvent lié à une assurance complémentaire, est-il source de disparités ? À partir des données du Baromètre Santé 2016, les auteur·es explorent cette question en comparant les déclarations de renoncement aux soins des chômeurs et des actifs occupés, ainsi que leurs déterminants.

Avec la hausse continue des prix, les associations s’alarment du nombre de jeunes hommes et femmes qui ont du mal à s’alimenter, une fois le loyer et les études payés.

Les 48 centres d’aide alimentaire du Jura ont distribué près de 1 130 tonnes de denrées alimentaires d’une valeur totale d’environ 4 millions d’euros en 2019. Celles-ci proviennent surtout de collectes de nourritures réalisées auprès d’entreprises commerciales, de producteurs locaux, ainsi que des achats effectués par les structures elles-mêmes. Les associations fonctionnent essentiellement grâce à des bénévoles. Près de 15 000 personnes bénéficient de l’aide alimentaire, principalement des familles avec enfants. Les deux tiers sont accueillies dans des centres situés dans le Grand Dole et Lons Agglomération.

En milieu rural, les personnes susceptibles de bénéficier de l’aide alimentaire sont parfois très éloignées des lieux de distribution.

L’Île-de-France, région riche, est marquée par des inégalités sociales et territoriales de santé (ISTS) importantes. La réduction des ISTS est un impératif de justice sociale, qui impose de mettre en place des interventions en promotion de la santé. Ces interventions visent à agir sur un ensemble de déterminants favorables, à la santé prenant en compte notamment, l’environnement socio-économique, éducatif, familial, culturel, sanitaire, politique… au niveau territorial, le plus proche de l’habitant, dans son environnement de vie. C’est à ce titre qu’en 2017 la démarche «coopératives d’acteurs en promotion de la santé» a été initiée par l’Agence afin de promouvoir des interventions à partir d’alliances d’acteurs pour lutter contre les ISTS.

L’épidémie de Covid-19 a remis en lumière l’existence d’inégalités socioterritoriales marquées se manifestant par une surmortalité particulièrement élevée dans les territoires les plus pauvres. Ce phénomène, déjà observé dans le cadre d’autres épidémies, résulte de trois facteurs, souvent cumulatifs : la vulnérabilité différenciée face à l’épidémie, les inégalités face au risque d’exposition, et les différences d’accessibilité au sens large au système de santé et de prévention. De surcroît, à ces inégalités de santé face à la pandémie, sont venues s’ajouter les inégalités sociales face au confinement. Cet article explicite ces différents aspects, rappelant l’importance de la différenciation sociale dans la gestion des risques.

Ce kit initié dans le cadre du projet Catalyseur, lauréat de la mesure alimentation locale et solidaire de France Relance, est porté par la Fédération nationale des coopératives d’utilisation de matériel agricole (FNCUMA) en partenariat avec de nombreux partenaires et organisations de l’économie sociale et solidaire. Il vise à faire émerger de nouveaux modèles de circuits courts à destination des personnes précaires, sur la base d’expérimentations locales et des retours d’expérience de territoires pilotes, afin d'accélérer l'accès à des produits frais, locaux et de qualité.