Données probantes et prometteuses

Cette instruction a pour objet d’accompagner les Agences régionales de santé (ARS) dans la mise en œuvre de la stratégie régionale de prévention du suicide déclinée dans leurs Programmes régionaux de santé (PRS). Cette stratégie consiste à développer de manière simultanée dans les territoires un ensemble d’actions intégrées, conformément à l’action 6 de la feuille de route « santé mentale et psychiatrie » présentée par la Ministre le 28 juin 2018. Elle s’appuiera sur un travail intersectoriel et en réseau élargi (acteurs du soin, sociaux et médico-sociaux, éducatifs, de l’emploi, de la justice, réseaux existants de prévention du suicide, Ireps, associations d’écoute...) et sur les dynamiques territoriales existantes. Les annexes portent sur les thématiques : le maintien du contact avec les suicidants (dispositif VigilanS), la formation en prévention du suicide et la prévention de la contagion suicidaire.

Il existe un patrimoine de 50 ans de recherche en prévention et en promotion de la santé publié dans la littérature scientifique. L'accès à cette littérature est difficile et coûteux. De plus les interventions évaluées ne sont que très peu décrites dans les articles ou les synthèses qui sont essentiellement consacrés aux méthodes statistiques de l'évaluation et à leur validité. Cette littérature est donc sous-exploitée. Cette recherche a pourtant demandé d'importantes ressources humaines, financières et surtout un investissement en temps de conception, de mise en œuvre et suivi de cohortes nécessaire à une évaluation à long terme, se comptant parfois en dizaines d'années. Par ailleurs les porteurs de projet mettent en place des projets de prévention innovants, adaptés à leur public et aux besoins locaux, mais ne disposent que rarement des moyens techniques et financiers pour évaluer l'impact de leur programme. Il manque donc un système d'information permettant de réconcilier ces deux mondes : le patrimoine international et national des recherches publiées en prévention et en promotion de la santé d'une part et le patrimoine national des programmes créés sur le terrain d'autre part. [Résumé éditeur]

Cette étude présente les résultats d’une revue systématique mixte qui visait à élaborer une cartographie ainsi qu’à comprendre les éléments essentiels au succès des innovations visant à améliorer l’accès aux soins des personnes en situation de vulnérabilité sociale. Les auteurs ont identifié plusieurs catégories d’innovations comme les services de navigation, l’offre de soins en « stratégie avancée » et les cliniques offrant des soins adaptés. Elle a aussi permis de mettre en exergue des caractéristiques essentielles qui ont contribué à la performance de ces innovations et à la satisfaction des patients comme, la connaissance et la maîtrise du contexte par l’intervenant, la collaboration inter-organisationnelle et interprofessionnelle, le respect dans la fourniture des soins et enfin la pérennité du financement.

Disponible à Promotion Santé BFC, antenne 21

Cette revue a évalué les effets de la prestation de conseils diététiques pour l'adoption d'un régime méditerranéen ou de la distribution d'aliments inclus dans le régime méditerranéen (ou les deux) sur l'apparition ou la récurrence de maladies cardiovasculaires et sur la réduction des facteurs de risque qui y sont associés chez des adultes en bonne santé, des personnes à risque accru de maladies cardiovasculaires, et des personnes atteintes de maladies cardiovasculaires. Malgré le nombre relativement élevé d'études incluses dans cette revue, il subsiste une incertitude quant aux effets d'un régime de type méditerranéen sur les critères de jugement cliniques et les facteurs de risque de maladie cardiovasculaires, tant pour la prévention primaire que secondaire.

Ce rapport est issu de la concertation qui s'est tenue d'octobre 2018 à janvier 2019 au niveau national, local et citoyen afin de relever les attentes et de définir les objectifs pour une nouvelle politique du grand âge et de la perte d'autonomie. Il s'agit de faire face à une double situation : la hausse du nombre de personnes âgées dépendantes et l'évolution nécessaire du système d'accompagnement et de soins. Le rapport présente 175 propositions qui comprend, entre autres, la création de Maisons des ainés et des aidants sur l'ensemble du territoire, un plan national pour les métiers du grand âge, une hausse des effectifs en établissements, une rénovation de l'offre médico-sociale et une refonte des prestations. En matière de prévention de la perte d'autonomie, il est proposé de déployer sur tout le territoire des actions de prévention ciblées entre 50 et 75 ans.

Parmi les outils de territorialisation des politiques publiques de santé existants, les acteurs publics (agences régionales de santé [ARS], collectivités locales) peuvent décliner un contrat local de santé (CLS). La loi HPST (hôpital patients santé territoires) présente un cadre d’action concerté entre ARS et collectivités en réponse aux besoins des publics pour la prévention et promotion en santé. L’environnement, déterminant de santé contribuant aux risques de maladies chroniques, peut mobiliser des territoires sur des actions de prévention. La recherche CLoterreS consiste à observer les actions qu’intègrent les CLS en matière de prévention et promotion de santé. Dans ce cadre de recherche, la place qu’occupe le champ spécifique de la santé-environnement dans ces contrats a fait l’objet d’un focus particulier. [Résumé auteur]
Disponible au CRDSP Dijon