Données probantes et prometteuses - Personnes en situation de précarité

Ce rapport montre que les cités éducatives, dispositifs destinés aux jeunes des quartiers prioritaires, peuvent jouer un rôle important dans la promotion du bien-être, la prévention des troubles mentaux et l’orientation vers les soins, sans se substituer aux professionnels de santé. Les cités éducatives facilitent la coordination locale entre acteurs éducatifs, sociaux et sanitaires, et expérimentent des actions adaptées aux besoins des territoires. Le rapport souligne néanmoins des inégalités territoriales et un manque d’évaluation de l’impact des actions. Il formule dix recommandations pour renforcer ce rôle : intégrer explicitement la santé mentale dans les objectifs nationaux, associer davantage les acteurs de santé aux instances locales, cartographier l’offre existante, et développer des actions structurées et évaluables. L’objectif global est de mettre les cités éducatives au service d’une montée en puissance des actions de prévention et de promotion de la santé mentale des jeunes.

Malgré un système de santé performant, l’accès aux soins en France reste inégal. Ce rapport met en lumière l’impact de discriminations systémiques liées au genre, à l’origine, à la précarité ou à la situation administrative, qui entravent le parcours de soins de nombreuses femmes. Celles particulièrement exposées, femmes précaires originaires d’Afrique du Nord, mères célibataires, femmes en surpoids, travailleuses du sexe, femmes transgenres ou sans domicile, voient leur douleur minimisée, leurs symptômes banalisés ou psychologisés, et subissent des refus de soins, des erreurs diagnostiques ou un déni de prise en charge, avec des conséquences graves sur leur santé physique et mentale. Ces inégalités sont aggravées par le manque de formation des soignants aux biais discriminatoires, ainsi que par des dispositifs d’accès inadaptés, comme la dématérialisation des rendez-vous. Le rapport appelle à une stratégie nationale articulée autour de cinq axes : création d’un observatoire des discriminations, renforcement de la formation, adaptation des pratiques, facilitation des recours, et diversification des modalités d’accès afin de garantir un accès équitable, digne et respectueux aux soins pour toutes et tous.

Ce rapport de l’Agence nouvelle des solidarités actives (Ansa) relatif au pilotage de la médiation en santé au niveau local est structuré en trois parties. La première partie s’attache à retracer l’évolution de la médiation en santé, depuis ses origines associatives jusqu’à sa reconnaissance progressive comme politique publique. Elle examine le cadre juridique et réglementaire, les dispositifs expérimentaux, ainsi que les modes de pilotage institutionnels au niveau national. Elle détaille les différentes compétences des acteurs territoriaux dans lesquelles peuvent s’inscrire des actions de médiation en santé. La deuxième partie se concentre sur les fonctions clés du pilotage de la médiation en santé au niveau territorial. Elle détaille les actions de co-construction, de financement, de coordination, d’adaptation de l’offre de soins, de formation et de diffusion de la recherche, en insistant sur la répartition des responsabilités entre les différents acteurs publics et associatifs. La troisième partie propose une synthèse à partir d’études de cas menées dans les trois régions (Auvergne Rhône-Alpes, Grand Est, Pays de la Loire), afin d’illustrer concrètement les pratiques, les leviers et les défis rencontrés sur le terrain.

Face aux transformations majeures actuelles, le HCSP a analysé l’évolution de la santé des adolescents (10-19 ans) sur trente ans. Malgré une baisse de la mortalité, les accidents et suicides restent les principales causes de décès chez les 15-19 ans. La santé mentale se dégrade, surtout chez les filles, avec une augmentation des troubles anxieux et dépressifs. La consommation de tabac et drogues diminue, mais l’usage de la e-cigarette progresse. Le surpoids et l’obésité, en hausse jusqu’en 2005, se maintiennent à un niveau élevé, tandis que la condition physique baisse. Le mode de vie est marqué par une forte hausse du temps d’écran, une baisse de l’activité physique et du sommeil, ainsi qu’une alimentation déséquilibrée. Les violences verbales, sexuelles et le cyberharcèlement augmentent, alors que le harcèlement scolaire recule. Les inégalités sociales se creusent, en particulier en santé mentale et nutrition, amplifiées par la pandémie. Le rapport appelle à une politique de santé globale, préventive et adaptée, pour mieux répondre aux besoins spécifiques des adolescents.

Le projet REPERES, mené par le réseau Solipam et l’Observatoire du Samusocial de Paris, apporte pour la première fois une vision concrète et documentée des femmes enceintes sans domicile, jusqu’ici surtout connues à travers les témoignages de terrain. Cette étude, parmi les plus complètes en France sur la santé périnatale de ce public, s’appuie sur des données à la fois quantitatives et qualitatives pour analyser leur état de santé pendant la grossesse et à l’accouchement. Grâce à une approche combinant différentes méthodes (suivi dans le temps et analyse à un instant donné), elle met en lumière leurs conditions de vie, leurs parcours d’hébergement, leur accès aux soins, ainsi que leur exposition aux violences et les effets de l’instabilité résidentielle sur leur santé et celle de leurs enfants. Au-delà du constat, le projet vise à mieux comprendre leurs trajectoires afin d’apporter des éléments concrets pour améliorer les politiques publiques et les dispositifs d’accompagnement en Île-de-France.

Pour la septième année consécutive, la Fédération des acteurs de la solidarité (FNARS) et Unicef France publient un état des lieux du nombre de mineurs sans abri en France. Au 18 août 2025, 2 159 enfants, dont un quart de moins de trois ans, étaient sans solution d’hébergement malgré un appel au 115. Cette hausse de 6 % en un an (et 30 % depuis 2022) s'explique par la saturation des dispositifs d’accueil et la crise du logement, malgré les promesses gouvernementales de « zéro enfant à la rue ». Les régions les plus touchées sont l’Île-de-France, l’Auvergne-Rhône-Alpes, l’Occitanie et les Hauts-de-France. L'accent est mis cette année sur la situation des enfants mal-logés dans les territoires ultramarins où les indicateurs disponibles, bien que très incomplets, permettent d’estimer à 600 000 le nombre de personnes concernées par le mal-logement ou sans domicile dans les DROM, soit près de 3 habitants sur 10.

Ce document élaboré par 12 associations fait état d’une évolution des besoins au sein du parc d’hébergement en raison d’une présence accrue des familles et de l’allongement de la durée de séjour. Si l’accès à un logement stable et pérenne doit être une priorité, notamment à travers la politique de Logement d’abord mise en œuvre depuis 2017, la réalité du terrain impose également d’adapter les conditions d’hébergement et d’accompagnement en portant une attention particulière aux besoins des enfants et familles. Les associations émettent des recommandations structurées en 7 axes : adapter les conditions matérielles d’hébergement aux besoins spécifiques des enfants et familles ; garantir un accompagnement global, sans rupture et prenant en considération les besoins spécifiques des enfants ; respecter le droit des enfants hébergés à être entendus et à voir leur opinion prise en compte ; garantir l’accès des enfants et familles hébergés à une alimentation suffisante, saine, durable et choisie ; garantir l’accès aux soins des enfants et familles hébergés ; porter une attention particulière aux 1 000 premiers jours de l’enfant ; garantir un accès à la scolarisation et aux activités péri et extrascolaires.