Veille documentaire

Le climat se réchauffe rapidement et dangereusement dans la Région européenne de l’OMS, qui connaît une accélération de la hausse de ses températures et des vagues de chaleur d’une fréquence et d’une intensité sans précédents. Les projections montrent qu’en l’absence d’efforts suffisants pour adapter l’action sanitaire à la chaleur et au changement climatique, l’exposition à la chaleur et ses conséquences sanitaires associées pourraient augmenter substantiellement. Combinées aux tendances de long terme sur le vieillissement et l’urbanisation, ces projections justifient pleinement l’adoption de perspectives longues en vue de gérer les effets de la température sur la santé dans le contexte d’un climat changeant. Ce rapport réunit et résume les connaissances scientifiques les plus pertinentes ayant été publiées depuis 2008, lorsque le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe a diffusé des orientations en vue de la préparation des plans d’action sanitaire contre la chaleur. Axé sur les États membres de la Région européenne de l’OMS, il rassemble les résultats d’une étude approfondie sur les recherches et les enseignements récents tirés en pratique de la mise en oeuvre. Cette publication est essentiellement destinée aux professionnels et vise à soutenir leur propre démarche d’élaboration ou de révision d’éléments ou de procédures de leur plan national d’action sanitaire contre la chaleur.

L’Agence régionale de santé (ARS) Bourgogne-Franche-Comté et le Pays Horloger ont missionné l’ORS BFC pour réaliser une évaluation d’impact sur la santé (EIS) « flash » sur ce schéma. Le but de l’EIS est de questionner son impact potentiel sur la santé des habitants et de produire des recommandations à l’adresse des décideurs, pour optimiser et favoriser les impacts positifs tout en réduisant les impacts négatifs attendus. L’impact du projet de SCoT par le prisme de son PADD est globalement positif en matière de santé sur la plupart de ses objectifs (notamment en matière de gestion du foncier, du patrimoine, de l’environnement, des déplacements, …). Concernant certains déterminants (agriculture, transports et développement économique notamment), les objectifs du PADD proposés dans le SCoT sont très impactants positivement sur les capacités économiques des populations, mais peuvent être plus mitigés sur l’aspect écologique et de santé. Le choix des projets devra donc mettre en balance ces différents déterminants.

La maladie d’Alzheimer et les troubles cognitifs, psychologiques et du comportement qui y sont associés représentent un enjeu de santé publique majeur (1,2 million de personnes concernées). Des dispositifs spécialisés et originaux de prise en charge se sont développés peu à peu : pôles d’activité et de soins adaptés (PASA), unités d’hébergement renforcé (UHR), unités cognitivo-comportementales (UCC), unités de vie Alzheimer (UVA) en établissements ainsi que les équipes spécialisées Alzheimer (ESA) auprès de personnes résidant à leur domicile. (…] En établissements, le déploiement des interventions non médicamenteuses prendra appui également sur la pluridisciplinarité, la sensibilisation de l’ensemble du personnel et l’expérimentation d’un forfait spécifique. Il recommande d’encourager le développement des EHPAD sans unités de vie fermées en favorisant les petites unités de vie organisées sur un mode familial, de doubler le nombre des PASA en assouplissant leurs modalités de fonctionnement. Le rapport suggère enfin d’ouvrir une unité cognito-comportementale (UCC) dans la dizaine de départements qui en manquent et d’arrêter le déploiement des UHR, tout en développant l’articulation des unités existantes avec la filière gériatrique.