Veille documentaire

Le rapport analyse l’attaque croissante contre l’éducation complète à la sexualité (ECS) dans six pays européens : Allemagne, Espagne, France, Hongrie, Italie et Suède. L’ECS y est définie comme une approche holistique de la vie affective, relationnelle et sexuelle, fondée sur les droits humains et les standards OMS/UNESCO, par opposition à une simple éducation « biologique » centrée sur les risques. Malgré des cadres juridiques souvent favorables, la mise en œuvre reste partielle, inégale et parfois régressive, notamment en Italie et en Hongrie. L’étude montre que l’ECS est devenue une cible prioritaire d’un mouvement anti‑genre transnational qui s’appuie sur la diabolisation de « l’idéologie du genre », la défense de la famille traditionnelle et la protection de l’enfance. Ce mouvement fragilise les droits sexuels et reproductifs, l’égalité de genre et, plus largement, les fondements démocratiques européens.​

Pour permettre aux professionnels de terrain (structures d'urgence, maternités, services de pédiatrie, services de médecine, aide sociale à l'enfance, protection maternelle et infantile, structures médico-sociales, ...), aux associations d’usagers et aux organismes d’information en santé mentale (ex : Psycom...) d'identifier rapidement le secteur de psychiatrie dont dépend une personne concernée par des troubles psychiques et l’établissement de rattachement et ainsi fluidifier les parcours de soins, l'Anap a développé un nouvel outil de cartographie interactive répertoriant l’ensemble des secteurs.
Cet outil a également pour vocation d'aider les acteurs institutionnels (Référents ARS, Coordonnateurs PTSM, Conseils Locaux en Santé Mentale, DRESS, IRDES, ...) en vue de :
- visualiser les zones d’intervention dans le cadre des diagnostics territoriaux et analyser les variabilités territoriales,
- éclairer les projets de soins partagés de territoire et les projets territoriaux de santé mentale (PTSM).

La documentation présente SPHeP‑NCDs comme un modèle avancé de planification stratégique en santé publique, dédié aux maladies non transmissibles (MNT). Il couvre 52 pays incluant les pays de l’OCDE, du G20, l’UE‑27 ainsi que quelques pays partenaires (Brésil, Chine, Costa Rica, Inde, Indonésie, Pérou, Afrique du Sud). Le modèle intègre des facteurs de risque comportementaux et physiologiques majeurs (obésité, activité physique, pression artérielle, etc.) et leurs MNT associées. Il s’appuie sur des bases de données internationales et sur les risques relatifs du Global Burden of Disease pour relier profils de risque et probabilité de développer une maladie. L’objectif est de prédire, jusqu’en 2050, l’évolution de l’état de santé de la population, les coûts de santé et les impacts sur le marché du travail selon différents scénarios. L’ensemble se positionne clairement comme un outil d’aide à la décision pour les politiques publiques plutôt qu’un outil clinique individuel.

Les bénéfices pour l’environnement de la généralisation du télétravail sont plutôt positifs, mais restent tributaires de ses conditions de mise en œuvre. Le télétravail s’est installé depuis quelques années dans nos habitudes professionnelles. Il peut contribuer à la décarbonation de l’économie… mais seulement à certaines conditions. Ses bénéfices restent par ailleurs marginaux au regard d’autres efforts à mener.

Sur fond de surpopulation carcérale record, une nouvelle enquête révèle l’impact préoccupant du milieu pénitentiaire sur la santé mentale. À l’entrée en prison, de nombreuses personnes détenues présentent des marqueurs de vulnérabilité psychique, tels qu’un passé de troubles psychiatriques ou d’addictions. De nouveaux travaux révèlent que les semaines qui suivent cette période sont des moments clés en matière de prévention du suicide et de sevrage. Ils indiquent aussi que, si la prévalence des troubles psychiatriques semble globalement stable au cours de l’incarcération, les situations varient largement d’une personne à l’autre.

La territorialisation des politiques de santé s’est accélérée ces dernières années. Les espaces de concertation se multiplient, redessinant les modalités d’organisation de l’offre de soins et de prévention à l’échelle locale. Dans ce contexte, la Fédération Addiction publie une « Synthèse sur les dispositifs territoriaux de santé : renforcer l’implication des structures d’addictologie dans les dispositifs territoriaux de santé » venant compléter la boîte à outils des dispositifs territoriaux en santé. Elle propose une analyse approfondie des freins, des leviers et des expériences de terrain.

Contexte – En France, les taxes sur le tabac ont augmenté à plusieurs reprises dans le cadre des plans nationaux de lutte contre le tabagisme, puis sont restées stables dans le contexte de la crise du Covid-19. L’objectif de cette étude est de rendre compte de l’évolution récente de l’opinion des Français sur l’augmentation des taxes sur le tabac, et de la motivation à l’arrêt qu’elles suscitent parmi les fumeurs.
Méthodes – Les données proviennent d’une enquête téléphonique réalisée en 2022 par Santé publique France. L’échantillon, constitué de manière aléatoire, incluait 3 229 individus âgés de 18 à 75 ans vivant en France hexagonale, Corse comprise.
Résultats – En 2022, près de la moitié (48,8%) des 18-75 ans estimaient que l’augmentation des taxes sur le tabac était justifiée, proportion stable par rapport à 2018. Cette proportion variait, allant de 19,4% parmi les fumeurs quotidiens, en baisse par rapport à 2018 (23,4%), à 64,0% parmi les personnes n’ayant jamais fumé (62,4% en 2018, différence non significative). Un tiers des fumeurs ont déclaré que les hausses du prix du tabac les avaient motivés à arrêter de fumer, en baisse par rapport à 2018. Un tiers des ex-fumeurs ayant arrêté depuis moins de 5 ans ont déclaré avoir été motivés par les hausses du prix du tabac. La probabilité d’être motivé à arrêter de fumer pour cette raison était plus élevée parmi les fumeurs ayant les revenus les plus faibles.
Conclusion – La hausse du prix du tabac semble avoir un impact sur la motivation à arrêter de fumer, en particulier chez les fumeurs issus de milieux socio-économiques défavorisés. Cependant, une baisse de ces indicateurs a été observée chez les fumeurs, ce qui pourrait être lié à la moindre augmentation du prix du tabac au cours des deux dernières années observées.

Introduction – En France hexagonale (Corse incluse), le dépistage organisé du cancer colorectal repose sur la réalisation d’un test de recherche de sang occulte dans les selles, tous les deux ans, de 50 à 74 ans. En cas de résultat positif, il est recommandé de réaliser une coloscopie dans les 31 jours. Cependant, celle-ci est souvent effectuée plus tardivement et n’est parfois pas pratiquée. L’objectif de cette étude est d’identifier les facteurs associés à la réalisation de la coloscopie à trois temps : 1, 3 et 24 mois après un FIT (Fecal Immunochemical Test) positif.
Méthode – L’étude porte sur les individus avec un résultat positif au FIT en France hexagonale entre 2016 et 2020. La réalisation ou non de la coloscopie à chacun des trois temps était recueillie. Des modèles de régressions logistiques ont été ajustés pour estimer les facteurs associés à la non-réalisation de la coloscopie.
Résultats – Parmi les 530 674 individus étudiés, 4,7% avaient réalisé la coloscopie à 1 mois, 52,2% à 3 mois et 87,0% à 24 mois du FIT. En analyse multivariée, les facteurs associés à la non-réalisation de la coloscopie à 24 mois étaient l’âge, le sexe masculin, le primo-dépistage, la défavorisation sociale et l’absence de transmission des résultats du FIT au médecin traitant.
Conclusion – D’importantes inégalités persistent dans l’accès à la coloscopie après un FIT positif, à court et long terme. Ces résultats plaident pour la mise en place de dispositifs spécifiques pour améliorer l’aval du dépistage, en particulier chez les populations vulnérables.

L’hésitation vaccinale parentale demeure un enjeu majeur de santé publique en France, malgré la vaccination infantile obligatoire. L’entretien motivationnel (EM) s’est révélé prometteur pour réduire cette hésitation et accroître l’intention de vacciner. Cette étude visait à évaluer l’impact durable d’une intervention basée sur l’EM sur l’hésitation vaccinale et l’intention de vaccination chez les mères en post-partum dans le Sud-Est de la France. Nous avons mené un essai contrôlé randomisé (ECR) dans deux maternités du Sud-Est de la France entre novembre 2021 et avril 2022. Au total, 733 mères ont été randomisées pour recevoir soit une séance d’EM animée par des sages-femmes formées, soit une brochure d’information. Nous avons utilisé le questionnaire « Attitudes des parents face à la vaccination infantile » pour évaluer l’hésitation vaccinale (score de 0 à 100) et une question unique pour mesurer l’intention de vaccination (score de 1 à 10). Les données relatives à l’hésitation vaccinale et à l’intention de vaccination ont été recueillies avant l’intervention (T0), immédiatement après (T1) et en moyenne sept mois plus tard (T2). Des modèles de régression linéaire, ajustés pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels, et la méthode de sélection en deux étapes de Heckman ont été utilisés pour analyser les données. Sept mois après l'intervention, nous avons observé une réduction des scores de confiance vaccinale (10,1/100 points, p   0,0001) et une augmentation des scores d'intention de vaccination (0,8/10 points, p  = 0,01) par rapport au groupe témoin. L'impact de l'entretien motivationnel (EM) était constant, quelle que soit la situation financière perçue. Nos résultats démontrent que l'EM a un effet durable sur la réduction de la confiance vaccinale et l'augmentation des intentions de vaccination chez les mères en post-partum. L'EM devrait être considéré comme une stratégie clé pour renforcer et maintenir la confiance vaccinale. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l'impact des interventions d'EM auprès d'autres populations sous-vaccinées, telles que les femmes enceintes.