Veille documentaire

Dans le paysage lacunaire qu’offre notre système de santé, des initiatives font rêver par leur réussite. Elles émanent d’équipes de professionnels libéraux convaincus ou d’hôpitaux publics et font la démonstration éclatante que c’est possible : on peut améliorer la santé d’une population avec des actions de prévention et de soins ; on peut mettre ensemble des professionnels de santé et des médiateurs sociaux et ainsi mobiliser dans une même communauté les moyens médicaux et non-médicaux d’une meilleure santé.

S'opposant à l'approche visant à promouvoir des "habiletés parentales" à partir d'un socle de connaissances scientifiques, le Conseil de l’enfance et de l’adolescence du HCFEA appelle à définir une "offre socle de services" afin de répondre aux besoins des familles dans un cadre non lucratif, public et associatif. "Respecter les familles ne signifie pas refuser la connaissance", a réagi la ministre des Familles, alors que le gouvernement travaille actuellement à clarifier sa politique de soutien à la parentalité.

Dans la continuité d'un précédent rapport de 2024, l'inspection générale des affaires sociales (Igas) et l'Inspection générale de l'environnement et du développement durable (IGEDD) analysent les diverses formes d'habitat partagé adapté aux personnes âgées en perte d'autonomie.

Selon les projections démographiques, le nombre de personnes âgées en perte d'autonomie devrait continuer à augmenter jusqu'aux années 2050, pour atteindre près de 2,8 millions, soit environ 700 000 personnes supplémentaires par rapport à 2021. Cette évolution présentera des disparités territoriales marquées selon les départements.

Face à ces enjeux, des formes d'habitat en alternative au domicile « historique », se se développent. Elles proposent un cadre de vie assorti de services, notamment d'animation collective, sans relever du modèle des Ehpad. Ces logements recouvrent les résidences autonomie, les résidences services seniors privées ou encore l'habitat inclusif. Leurs avantages sont mulitples comme la lutte contre l'isolement, un cadre sécurisé, la prévention de la perte d'autonomie ou encore l'optimisation des ressources humaines dédiées à l'accompagnement. Toutefois, leur développement reste encore limité, avec moins de 300 000 logements, soit une offre bien inférieure à celle en Ehpad.

Les modèles économiques de ces habitats partagés demeurent fragiles. Le secteur des résidences autonomie est en difficulté, avec une partie de l'offre vieillissante et une diminution du nombre de places. Les résidences services seniors nécessitent une taille importante afin de trouver des économies d'échelle. Les habitats inclusifs, de petite taille, peinent à atteindre un équilibre financier.

Dans cet avis le Conseil économique, social et environnemental (CESE) recommande de tirer les enseignements de la pandémie de Covid-19 et de sa gestion, afin d'être mieux préparé aux éventuelles futures crises liées notamment aux changements climatiques. Ses préconisations s'organisent autour de deux axes :

Consacrer la prévention en santé comme priorité transversale des politiques publiques ;
Améliorer la gouvernance des situations sanitaires d'urgence, en tirant les leçons de la Covid 19 et des crises précédentes.