Données probantes et prometteuses

Ce dossier documentaire présente une sélection de références importantes autour de la thématique de la santé mentale et du vieillissement. Il vient en appui au projet REPÉR’ÂGE, mis en œuvre dans le cadre de la Conférence des financeurs de l’Yonne, dont l’objectif est de promouvoir le bien-être chez les personnes âgées vivant à domicile. Il est structuré en 5 grandes rubriques : 1) des définitions sourcées de concepts importants entrant dans la problématique de la santé mentale et du vieillissement, sous l'angle de la promotion de la santé ; 2) vieillissement et santé : politiques et des plans de santé à l’échelle du territoire ou à visée nationale, état de santé des personnes âgées ; 3) la problématique de la santé mentale en général et focus sur la dépression, le suicide, et les addictions ; 4) mise en oeuvre d'actions en promotion de la santé : guides, référentiels, recommandations ; exemples d'actions et d'outils pédagogiques ; 5) ressources complémentaires.

Ce rapport présente une doctrine relative aux mesures universelles d’hygiène à destination de la population générale, applicables dans la vie quotidienne pour prévenir la plupart des maladies infectieuses. Elle est construite sur le modèle d’Ottawa et de ses 5 domaines d’action prioritaires que le Haut conseil de la santé publique (HCSP) a adaptés aux mesures d’hygiène, regroupées par thématique sous forme de fiches techniques qui proposent des conseils d’hygiène, des recommandations de prévention primaire et secondaire, des infographies et un argumentaire scientifique. Les 10 fiches portent sur : l'hygiène des mains ; les masques, vêtements et équipements de protection individuelle ; l'hygiène corporelle ; l'hygiène relative à l'alimentation au domicile ; l'hygiène relative à la consommation d'eau ; l'hygiène des locaux ; l'aération/ventilation des locaux ; la distance physique entre individus ; la prévention des infections sexuellement transmissibles ; l'hygiène bucco-dentaire. Le rapport comporte également un tableau de synthèse des mesures universelles d’hygiène en fonction des lieux et des populations (habitat, milieux scolaire et universitaire, milieux extérieurs, établissements recevant du public et transports) et un abécédaire de 54 maladies infectieuses, transmissibles ou non comportant des mesures de prévention primaire et secondaire et des particularités populationnelles.

Ce rapport démontre l'importance de s'engager en faveur de la santé des personnes âgées. En s'appuyant sur des connaissances scientifiques, il montre pourquoi les thèmes de l'activité physique, de l'alimentation et de la santé psychique sont des piliers importants pour la santé à un âge avancé et très avancé. Il est structuré en 9 chapitres : 1) la description du groupe cible des personnes âgées ; 2) les principes généraux et les méthodes pour promouvoir la santé chez les personnes âgées ; 3 ) les bénéfices de la promotion de la santé ; 4) l'égalité des chances en matière de santé ; 5) le potentiel du numérique dans la promotion de la santé chez les personnes âgées ; 6) la promotion de l'activité physique ; 7) la promotion d'une alimentation équilibrée ; 8) la promotion de la santé psychique ; 9) les interactions entre l'alimentation, l'activité physique et la santé psychique. Les auteurs proposent en outre différentes recommandations ainsi que des interventions et approches qui ont fait leurs preuves.

Ces 70 contributions d'auteurs d'horizons disciplinaires différents permettent d'élargir l'approche de santé environnement à l'aune des sciences humaines et sociales, des sciences de l’environnement, des sciences de l’ingénierie ou encore des sciences de la santé. Il est divisé en 5 parties : la première partie présente les aspects théoriques et conceptuels des liens entre santé et environnement. La deuxième partie ouvre le champ de la santé environnement aux sciences de l'environnement, aux sciences sociales, à la santé publique et aborde plus précisément les risques environnementaux et leurs effets sur la santé humaine. La troisième partie se focalise sur les co-bénéfices en santé environnement (mobilité active, alimentation, contact avec la nature). La quatrième partie illustre comment la santé environnement influe sur la pratique clinique. La dernière partie montre comment les enjeux environnementaux impactent le système de santé et les politiques publiques et de promotion de la santé.

Cette synthèse de la littérature scientifique et grise a été réalisée dans le cadre du projet de recherche action « Fake news et santé : agir avec les jeunes en faveur de l’esprit critique » qui visait à co-construire avec des jeunes un dispositif destiné à leur permettre d’évaluer l’information liée à la santé. Elle fournit des repères théoriques pour appréhender la thématique des fake news et pouvoir la travailler avec des publics vulnérables aux contenus de désinformation, notamment les adolescents et jeunes adultes. Elle détaille deux types d’approches pour lutter contre les fake news : les stratégies expérimentales consistant à « prémunir » les publics face au risque d’être exposés à des contenus de désinformation ; et l’approche par l’éducation aux médias, qui mobilise une diversité de stratégies pour augmenter l’esprit critique face à l’information.

Les auteurs et les autrices de ce numéro hors-série nous proposent trois grands chapitres intitulés : Penser, catégoriser : de la recherche à la promotion de la santé ; décrire les réalités de santé : appréhender les besoins et comprendre les obstacles ; intervenir dans le champ de la santé des minorités sexuelles, sexuées et de genre. Dans le premier chapitre, un état des lieux des savoirs académiques et de l’expérience des personnes concernées est exposé, tout en pointant les zones d’ombre qu’il reste à explorer. Le second chapitre met en avant de façon concrète et argumentée les besoins de santé de la communauté LGBTQ+ et les obstacles rencontrés par ces populations dans l’accès à la prévention et aux soins. Vient ensuite le temps du « comment agir », notamment sur le plan politique et sur le plan du respect de l’identité de genre et de la lutte contre les discriminations de toute nature. Ce chapitre fait la part belle aux expériences de terrain qui viennent alimenter un corpus de données utiles pour mieux cerner les enjeux, notamment en France. [Résumé d'après auteurs]

Cette revue de littérature évalue les effets attendus de huit mesures politiques sur la pauvreté. Cinq mesures de santé proposées dans la Stratégie nationale de prévention et de lutte contre la pauvreté, faisant de la santé un déterminant de la situation économique et sociale des individus et trois politiques inclues dans le Ségur de la santé, plaçant la santé comme le produit de déterminants sociaux, permettent ainsi d'évaluer les résultats de la politique de santé hors du champ de la santé elle-même. Des programmes et dispositifs auprès des publics pauvres français et étrangers sont comparés. En France, les travaux portent, principalement, sur les effets de la généralisation de la complémentaire santé. L'impact de la Couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) sur le recours aux soins et sur les déterminants de non-recours à l'Aide au paiement d'une complémentaire santé (ACS) ainsi qu'à la CMU-C sont étudiés. Dans les mesures étudiées, la recherche de l'inclusivité se retrouve dans les services d'interprétariat, les groupes mobiles (le "allez vers"), l'adaptation des durées de consultation, la participation des patients à la gestion des structures et la formation des professionnels de santé. Concernant les États-Unis, malgré l'Obamacare, programme visant à faciliter l'accès à une couverture santé aux plus pauvres, 28 % des adultes y restés sous assurés. Les effets des extensions de Medicaid sur différentes dimensions de la pauvreté sont également observés, ainsi que ceux des mesures des Community health centers aux publics défavorisés et aux minorités ethniques, aux États-Unis et au Canada. Enfin, les programmes Housing first ou Medical respire permettent d'étudier les effets attendus de l'offre médico-sociale pour la grande pauvreté.